加纳加入全球社区纪念世界心脏日25周年之际，强有力的“勿漏一拍”主题促使我们仔细倾听国家心脏健康的节奏。
我们听到的是一场响亮却无声、加速的危机：心力衰竭日益严重的负担，这种疾病正在削弱劳动力，压垮医疗系统，并使家庭陷入灾难性医疗支出。
数据显示出严峻图景。心血管疾病（CVDs），包括心力衰竭和中风，是加纳心血管疾病死亡与住院的主要驱动因素，根源在于未被发现和未控制的高血压。
库马西康福阿诺凯教学医院（KATH）进行的一项令人警醒的研究表明，在2004年至2014年间，因心脏疾病导致的医疗入院比例大幅增长78%，从所有医疗入院的4.6%上升至8.2%，该医院服务近1000万人口。
在这些心血管疾病入院中，心力衰竭（HF）是主要元凶，占病例的88.3%。
沉重负担：费用与预后
这场危机的人力成本巨大，但对家庭和医疗系统的财务负担同样灾难性。
阿皮亚等人2023年在加纳一家主要三级医院开展的研究，提供了这些入院经济影响的关键且令人震惊的数据。
该研究回顾了2018年至2019年的入院情况，发现心力衰竭是住院患者中第三大常见的心血管疾病，占入院的29.4%，仅次于中风（48.5%）和高血压急症（42.7%）。
治疗这些急性病症的财务负担对普通加纳人而言不堪重负。
研究显示，心血管疾病住院的中位成本为195.29美元。相比之下，此次住院（不足一周）的费用超过加纳日最低工资的百倍以上。
对于心力衰竭等往往需要反复住院的疾病，财务影响无异于灾难，将家庭推入债务与贫困。
悲剧的是，预后依然不佳。所有急性心血管疾病入院的总体病死率（CFR）为21.5%，意味着约五分之一的入院患者未能存活。
尽管心力衰竭的病死率为14.1%，低于中风的28.9%，但仍高得不可接受。
康福阿诺凯教学医院的研究还显示，在2004年至2014年间，心血管原因导致的住院死亡比例增长了一倍多（增幅102%）。
常见风险因素和原因
了解驱动这场心力衰竭流行病的因素是阻止它的关键。
同一康福阿诺凯教学医院的研究确定高血压是最大的单一贡献者，与52%的心力衰竭入院相关。
鉴于近十分之四的加纳成年人都患有高血压且多数不知情，这一点尤其令人担忧。
除高血压外，加纳心力衰竭的病因与西方国家存在差异。
主要病因包括：扩张型心肌病（通常原因不明或由病毒感染引起）、高血压性心脏病（由长期未控制的高血压导致）、缺血性心脏病（心脏病发作和动脉阻塞），其患病率在2005年至2015年间令人担忧地增长了250%，以及瓣膜性心脏病（通常源于儿童期未治疗的风湿热）。
加剧危机的其他重要风险因素包括过度饮酒、糖尿病、肥胖和身体活动不足。
预防：如何“勿漏一拍”
“勿漏一拍”这一主题是提高意识、预防和及时行动的有力号召。
我们不能在自身心脏健康上漏掉一拍，医疗系统在应对上同样不能漏掉一拍。
以下是我们如何扭转局势：
- 了解你的指标：每位成年人都必须知晓自己的血压、血糖和胆固醇水平。定期检查不可或缺，这是及早发现问题的第一步。
- 拥抱生活方式改变：采用富含水果、蔬菜和全谷物的心脏健康饮食，减少盐、糖和不健康脂肪。进行定期体育活动，避免烟草和过量饮酒。
- 坚持用药：对于确诊高血压或糖尿病的患者，严格遵医嘱用药对预防导致心力衰竭的灾难性并发症至关重要。
- 加强医疗系统：政策制定者必须优先考虑初级卫生保健和预防策略。增加对公共卫生倡议的投资，补贴慢性病基本药物，并加强国家健康保险计划（NHIS）以更好覆盖长期心血管疾病管理，是减少灾难性自付费用的关键步骤。
- 提升公众意识：需要开展全国性活动，消除心血管疾病的污名，并教育公众及早识别呼吸急促、持续胸痛和极度疲劳等症状。
集体行动号召
在我们纪念世界心脏日之际，心力衰竭的无声危机需要响亮的回应。
这是集体责任。个人必须对自身健康负责。
医疗保健提供者必须倡导并提供更优质的预防和慢性病护理。
政府和政策制定者必须通过资金投入和强有力政策优先考虑心血管健康，聚焦原发性和初级预防。
让我们不仅用言语，更用行动纪念世界心脏日25周年。
让我们承诺倾听我们的心跳，相互支持，并构建一个心力衰竭诊断不再是“财务死刑”、预防成为核心支柱的医疗系统。
携手努力，我们定能确保每个加纳人的心跳强健、健康，永不停歇。
*作者系加纳心脏病学会总干事。
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