世界卫生组织(WHO)推荐将GLP-1类药物作为肥胖治疗的一部分，需配合健康饮食和规律运动。Milles Team/Stocksy
- 世界卫生组织(WHO)发布的新指南建议使用GLP-1类药物帮助管理肥胖症。
- 该机构表示，这些减肥药物应与健康饮食和规律运动结合使用。
- 专家表示，这一官方建议重申了GLP-1类药物的变革性能力，但同时强调饮食和运动是肥胖症有效治疗计划中不可或缺的部分。
世界卫生组织(WHO)已建议将GLP-1类药物作为帮助人们管理肥胖症的治疗项目的一部分。
在《美国医学会杂志》(JAMA)发布的一项新指南中，世卫组织官员表示，这些减肥药物可以成为长期治疗项目的一部分，该项目还应包括健康饮食和规律运动的咨询指导。
"肥胖是一种慢性复发性疾病，影响全球超过10亿人，导致大量疾病、死亡和经济负担。胰高血糖素样肽-1疗法(GLP-1疗法)可带来临床意义上的体重减轻和广泛的代谢益处，"世卫组织官员写道。
世卫组织鼓励各国制定多因素综合方案，以应对肥胖危机。
"仅靠药物无法解决全球肥胖负担。GLP-1疗法的可用性应激励全球社会建立公平、综合和可持续的肥胖治疗生态系统，"官员们写道。
今年9月，该组织将GLP-1药物添加到糖尿病治疗基本药物清单中。在之前关于肥胖治疗的建议中，世卫组织官员仅关注饮食和运动。
该机构的新指南是"有条件"的，意味着益处可能超过弊端。世卫组织官员强调需要更多关于药物安全性和有效性的长期数据，以及更低的价格以促进更广泛的获取。
肥胖被确认为全球健康问题
加利福尼亚州橙县海岸医疗中心纪念护理外科减重中心主任、普通外科医生和减重外科医生Mir Ali博士表示，新指南传递了一个强烈的信息。
世卫组织的这一声明很重要，因为它将肥胖视为全球健康问题，并将其作为一种慢性疾病来处理，治疗选择包括药物，"Ali告诉Healthline。"希望这一声明能促使制药公司降低药物价格，使更多患者能够获得。"
俄亥俄州克利夫兰诊所健康与预防医学部营养师、KAK咨询有限责任公司总裁Kristin Kirkpatrick表示，世卫组织指南在体重管理方法上带来了显著变化。
"这标志着一种转变，即不再认为仅靠饮食/运动适合所有试图减肥的人，"她告诉Healthline。"它认识到药物，特别是GLP-1类药物（结合饮食和其他生活方式改变）可能是一种更可持续的解决方案。"
加州大学旧金山分校医学副教授Anil Makam博士同意GLP-1类药物是变革性的。
"GLP-1类药物是我们迄今为止拥有的第一类真正有效的治疗肥胖药物，"他告诉Healthline。
然而，Makam表示，世卫组织指南可能实际上低估了这些减肥药物的益处。
"临床试验表明，GLP-1类药物产生强大且持续的体重减轻，以及肥胖相关疾病的显著改善——尤其是对心血管风险高的人群，"他表示。"这一证据是强有力的，而非'有条件'的。"
然而，加利福尼亚州斯坦福大学外科副教授Dan Azagury博士表示，这些指南很有用，但并非革命性的。
"任何世卫组织指南都很重要，特别是在国际上，这一指南是受欢迎且重要的，"他告诉Healthline。"话虽如此，该建议本身并未引入任何突破性或实质性的新信息。"
加利福尼亚州圣莫尼卡市圣约翰健康中心家庭医学医师David Cutler博士表示，他认为指南中最重要的重点不一定是GLP-1类药物。
"最重要的是，它传递了关于肥胖及其对健康有害影响的信息，"Cutler告诉Healthline。
获取途径与成本仍是肥胖治疗的障碍
Kirkpatrick表示，毫无疑问GLP-1类药物可以帮助一些人管理体重。
"这些药物被证明有助于减少食物摄入，改变可能导致更健康食物选择的渴望（减少糖分、减少超加工食品、减少酒精），以及我的病人告诉我的——'平息食物噪音'，"她说。
然而，专家表示，成本和获取这些药物的难度也是重要话题。
"高成本、有限的生产能力以及供应链限制仍然是普遍获取GLP-1疗法的主要障碍，"Azagury说。"在许多国家，治疗的获取对患者来说是一个重大挑战，构成了为这种未得到充分治疗的疾病提供高质量护理的主要障碍。"
Ali表示赞同。
"仍有许多挑战，尤其是在发展中国家，那里的医疗服务获取可能更加困难。成本、可用性、咨询服务和其他治疗的获取仍然是需要克服的障碍，"他说。
Makam补充说，获取是一个关键问题，但如果药物变得更加可用，其潜力是巨大的。
"如果这些药物变得负担得起且广泛可用，它们可以显著降低肥胖率，"他说。"我们已经看到美国的肥胖率几十年来首次下降。这些药物就是如此有效——只要获取和成本障碍降低。"
关于GLP-1药物的须知
在较新的GLP-1类药物中有两种类型的药物。
一种是含有活性成分替泽帕肽(tirzepatide)的药物。这些包括商品名为Mounjaro和Zepbound的药物。
另一种是含有活性成分司美格鲁肽(semaglutide)的药物。这些包括商品名为Ozempic和Wegovy的药物。
它们都通过模拟向大脑发送饱腹信号的激素来发挥作用。
Makam表示，他认为世卫组织官员在指南中将所有GLP-1类药物混为一谈是一个错误。
"他们将所有GLP-1类药物视为相同。实际上并非如此。像替泽帕肽这样的双重作用药物显然最有效——当然，也最昂贵。将所有GLP-1类药物归为一类模糊了对政策制定者而言的重要区别，"他说。
研究表明，通过这些药物结合健康饮食和规律运动实现的减肥可以带来一系列健康益处。
一项2023年的研究报道，GLP-1类药物可能有助于降低癌症风险。
一项8月的研究报道，这些减肥药物可以降低常见类型心力衰竭患者住院和早逝的风险。
其他最近的研究表明，GLP-1类药物甚至可能用于治疗成瘾和抑制酒精使用。
肥胖带来的健康危害
美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，美国40%的成年人可被归类为肥胖。
CDC指出，肥胖是一种"增加高血压、2型糖尿病、冠心病、中风和某些癌症风险的慢性疾病。"
肥胖还与高血压、睡眠呼吸暂停、肝病、胆囊疾病、妊娠并发症和抑郁症的更高风险相关。
肥胖的主要原因之一是不健康的饮食，特别是摄入的卡路里超过身体消耗的。其他因素包括：
- 遗传
- 睡眠不足
- 压力
- 年龄增长
此外，超加工食品已被认为与肥胖率上升有关。
专家对减肥的建议
Makam表示，任何减肥计划的基础都应该是均衡饮食，特别强调植物性食物和小份量。
他补充说，减肥药物只能起到一定作用。
"对于病态肥胖者，GLP-1类药物可以带来转变，"他说。"但关键是要知道，当你停药时体重往往会反弹。这些药物需要缓慢而谨慎的剂量调整，但需要长期使用。"
Cutler指出，尽管GLP-1类药物是"目前可用的最安全、最有效的治疗肥胖药物"，但它们确实有副作用。
他表示，人们最好先尝试通过饮食和运动来减肥，只有在这些努力不成功时才使用药物。
"你应该先尝试不使用药物来减肥，如果做不到，再尝试使用药物，"Cutler说。"通过饮食和运动减肥并不容易。这需要一些努力，也需要一些时间。"
Azagury补充说，专业帮助是另一个重要因素。
"治疗方法是存在的，而多学科长期护理对于管理终身慢性疾病至关重要，"他说。"在提供多模式治疗的中心接受治疗——包括行为和营养疗法、药物和手术——是患者获得所需全面支持的最佳方式。"
Kirkpatrick表示赞同。
"与专业人士合作可以确保你不仅仅是在服用药物，还在改善饮食模式、补充剂、运动等方面下功夫，同时监测剂量和相关风险因素，"她说。
"我告诉患者，无论他们接受手术减重、药物治疗、咨询还是这些疗法的组合，这些都是帮助人们改变为更健康饮食和生活方式的工具，"Ali补充道。"这确实需要患者的努力和配合。如果患者不遵循饮食和生活方式建议，长期成功的可能性通常会低得多。"
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