根据发表在《糖尿病、肥胖与代谢》杂志上的一项研究结果，17至26岁患有儿童期发病的1型糖尿病的年轻成年人经常存在可改变的心血管风险因素，即使在明显超过治疗阈值的患者中，血脂异常和高血压的临床相关治疗不足也很常见。
研究人员使用来自德国、奥地利、瑞士和卢森堡的多中心糖尿病前瞻性随访(DPV)注册表的数据，对2020年至2023年间7298名17至26岁、儿童期发病、糖尿病病程超过2年、有吸烟状况记录、性别明确且在5个预定义心血管风险领域有完整数据的1型糖尿病患者进行了当代观察性分析。
评估的5个可改变风险因素包括：血糖控制不佳(糖化血红蛋白[HbA1c]>9.0%)、肥胖(体重指数[BMI]>30)、血脂异常(低密度脂蛋白[LDL]胆固醇>130 mg/dL)、吸烟和血压升高。需要治疗的高血压单独定义为血压至少140/90 mm Hg。
参与者中46.2%为女性，中位年龄为17.8岁，中位糖尿病病程为8.5年。心血管风险因素很常见：21.8%的参与者HbA1c超过9%，17.6%血压升高，14.0%LDL胆固醇超过130 mg/dL，13.3%为吸烟者，7.5%为肥胖。总体而言，49.2%至少有1个风险因素，19.1%至少有2个。微量白蛋白尿存在于10.0%的患者中，视网膜病变为0.3%。
在儿科糖尿病护理中，主动筛查和及时治疗对于避免治疗惰性并改善长期心血管疾病预后至关重要。
尽管存在这些负担，但治疗率很低。在所有5个记录的风险因素中，5.4%的患者接受抗高血压药物治疗，2.6%接受降脂治疗，1.4%接受二甲双胍治疗。
男性高血压(19.2% vs 15.6%)和吸烟率(14.9% vs 11.4%)较高，而女性血脂异常率(17.0% vs 11.4%)和肥胖率(8.5% vs 6.7%)较高。血糖控制不佳在有移民背景的人群中更为频繁(25.5% vs 20.7%)和青春期前发病者(23.9% vs 17.9%)，并且尽管使用了先进的胰岛素技术，仍有约20%的参与者存在这一问题。更大的风险因素负担与糖尿病病程超过10年(P=0.002)和移民背景(P=0.031)相关。
管理缺口明显：只有9.9%的LDL超过130 mg/dL的个体和19.8%的血压超过140/90 mm Hg的高血压患者接受了适当的药物治疗，而10.1%的肥胖患者接受了二甲双胍治疗。接受治疗的个体通常具有更高的心脏代谢风险特征，但总体风险因素数量相似。
累积的心血管风险负担与微量白蛋白尿显著相关，发生几率从1.20(1个风险因素)增加到2.68(4个风险因素)，相当于每个额外风险因素增加22%(比值比[OR]，1.22；95% CI，1.12–1.33；P<0.001)，而与视网膜病变则未观察到相关性。
研究局限性包括横断面设计排除了因果推断，基于注册表数据的记录异质性，以及缺乏关于长期治疗连续性或依从性的数据。
研究作者总结道："在儿科糖尿病护理中，主动筛查和及时治疗对于避免治疗惰性并改善长期心血管疾病预后至关重要。"
参考文献：
Welters A, Reinauer C, Schwab KO, 等. 儿童期发病的1型糖尿病青年患者心血管风险高度失控——来自糖尿病前瞻性随访注册表DPV的横断面分析. Diabetes Obes Metab. 2026年3月16日在线发表. doi:10.1111/dom.70610
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