维生素B1缺乏Vitamin B1 deficiency

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维生素B1缺乏的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 神经系统症状

   • 四肢麻木：感觉异常，呈对称性分布，远端肢体（如手指、脚趾）明显（70%-80%）。
   • 肌肉无力：肌力减退，尤其是下肢（60%-70%）。
   • 肌肉疼痛：四肢肌肉酸痛或压痛（50%-60%）。

2. 心血管系统症状

   • 心悸：心跳加快或不规则（50%-60%）。
   • 气短：活动后呼吸困难（40%-50%）。
   • 水肿：下肢水肿逐渐向上蔓延（30%-40%），严重者可见全身性水肿（如胸腔积液、腹水）。

3. 胃肠道症状

   • 食欲不振：食量减少，对食物兴趣下降（60%-70%）。
   • 恶心呕吐：频繁恶心、呕吐（40%-50%）。
   • 便秘：排便困难，大便干结（30%-40%）。

4. 精神状态改变

   • 疲劳：持续性疲乏无力（60%-70%）。
   • 嗜睡：白天过度困倦（40%-50%）。

其他可能症状

1. 眼部问题

   • 视力模糊：视物不清或视野缩小（10%-20%）。
   • 眼球震颤：眼球不自主地快速运动（较少见）。

2. 全身伴随症状

   • 体重下降：由于食欲不振导致的体重减轻（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征

   • 多发性神经炎：腱反射减弱或消失，深浅感觉减退（80%-90%）。
   • 周围神经麻痹：四肢远端肌力减退，步态异常（60%-70%）。

2. 心血管系统体征

   • 心功能不全：心脏扩大，心音低钝（50%-60%）。
   • 水肿：下肢凹陷性水肿（40%-50%）。
   • 颈静脉怒张：颈部静脉充盈（20%-30%）。

3. 胃肠道体征

   • 腹胀：腹部膨隆，叩诊呈鼓音（30%-40%）。
   • 肠鸣音减弱：听诊时肠鸣音减弱或消失（20%-30%）。

非典型体征

1. 神经系统体征

   • 共济失调：行走不稳，协调能力下降（见于严重病例，10%-20%）。

2. 眼部体征

   • 眼底病变：视网膜血管扩张，视盘水肿（10%-20%）。

3. 全身性体征

   • 皮肤干燥：皮肤失去弹性，干燥脱屑（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 红细胞转酮醇酶活性降低：红细胞转酮醇酶活性显著降低（阳性率：约80%-90%）。
   • 丙酮酸和乳酸水平升高：血中丙酮酸和乳酸浓度增高（阳性率：约60%-80%）。

2. 尿液检查

   • 硫胺素排出量减少：尿中硫胺素排出量显著减少（阳性率：约70%-80%）。

3. 影像学表现

   • 胸部X线：心影增大，肺淤血（阳性率：约50%-60%）。
   • 心电图：ST段和T波异常，窦性心动过速（阳性率：约40%-50%）。

4. 神经电生理检查

   • 神经传导速度减慢：周围神经传导速度减慢（阳性率：约70%-80%）。

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注：上述症状和体征的发生几率基于文献报道及临床经验，具体发生率可能因个体差异而有所不同。确诊需结合病史、临床表现及实验室检查结果综合判断。