关键要点：
- 研究人员评估了HIV感染者和带状疱疹患者的不良事件，根据疫苗接种状态进行分类。
- 他们发现疫苗接种显著降低了死亡和心血管事件的风险。
Aadia Rana医学博士的视角
亚特兰大——在IDWeek会议上公布的第二项研究表明，带状疱疹疫苗接种可以降低死亡和心脏病的风险——这次是在HIV感染者中。
"带状疱疹通常被认为是一种疼痛的皮疹，但研究表明它也可能影响血管和大脑，增加心脏病发作、中风甚至痴呆的风险，"克利夫兰凯斯西储大学医学院内科医生Ali Dehghani博士告诉Healio。"我们想知道接种带状疱疹疫苗是否能够减轻这些长期风险——即使人们后来仍然患上带状疱疹。"
数据来源于Dehghani A等人。摘要402。在IDWeek会议上发表；2025年10月19-22日；亚特兰大。Dehghani和George Yendewa医学博士、公共卫生硕士展示了另一项研究结果，该研究将带状疱疹疫苗接种与50岁及以上人群心脏病、痴呆和死亡风险降低联系起来。
第二项研究是一项回顾性匹配队列研究，评估先前带状疱疹疫苗接种对HIV感染者（同时患有带状疱疹但无既往带状疱疹诊断）死亡、痴呆和重大心血管不良事件风险的影响。
Dehghani和Yendewa将50岁及以上首次诊断为带状疱疹的成年人按1:1比例匹配，匹配依据包括人口统计学特征、抗逆转录病毒治疗(ART)方案、心血管代谢和精神病史以及带状疱疹疫苗接种情况。
最终研究包括3,146名HIV感染者（平均年龄58.4岁；69%为男性；41%为白人）——其中一半接种过疫苗，所有患者均接受ART治疗——他们在带状疱疹感染后90天至7年内接受随访。接种组的平均随访时间为2.89年，而未接种组的平均随访时间为2.78年。
根据Dehghani和Yendewa的研究，先前接种疫苗与全因死亡率显著降低（HR = 0.534；95% CI，0.38-0.749）和重大心血管不良事件显著降低（HR = 0.614；95% CI，0.481-0.783）相关。
研究人员报告称，接种疫苗的人群痴呆风险也呈现降低趋势（HR = 0.559；95% CI，0.237-1.32），但在两组队列之间没有统计学意义。精神病发病率（HR = 0.904；95% CI，0.793-1.03）或帕金森病风险（HR = 0.507；95% CI，0.173-1.483）也没有显著差异。
最初的研究评估了50岁及以上先前接种过带状疱疹疫苗且患有带状疱疹的患者的死亡和其他不良结局。该研究显示了类似的结果，但在最初不患有HIV的队列中，痴呆风险也显著降低，此外还有全因死亡率和重大心血管不良事件。
"带状疱疹不仅仅是一种短期疾病——它可能对心脏和大脑产生持久影响。带状疱疹疫苗（Shingrix，葛兰素史克）似乎可以预防感染及其长期并发症，"Dehghani说。"对于50岁以上的成年人，接种疫苗可能是保护自己不仅免受带状疱疹，还免受未来心血管和认知问题的重要一步。"
视角
Aadia Rana医学博士
这些发现非常有趣，并呼应了今年早些时候发表在《自然》杂志上的早期发现（Eyting等人），该研究也发现带状疱疹疫苗接种与痴呆风险降低相关。这项研究分析了50岁及以上的HIV感染者，他们在发展为带状疱疹感染后预测长期血管和认知结果，以及接种Shingrix疫苗的人是否这些事件的风险较低。
研究发现，在5年内，带状疱疹复发的患者心血管事件和痴呆的发生率高出三倍。然而，接种Shingrix的患者血管、认知和死亡风险降低了近50%。
作者推测，损伤机制始于神经炎症扩散到动脉炎症。这种损伤在HIV控制良好的患者中也会被慢性炎症放大。
Shingrix疫苗确实利用不足——通常与获取和管理方面的挑战有关。大多数诊所不储备该疫苗，而医疗保险患者必须从药店而不是诊所获得疫苗。这种寻求健康的行为可能在我们看到的一些结果中起到作用，但可能不是全部。这当然为更加强有力地将带状疱疹疫苗接种整合到HIV初级保健中提供了证据。
参考文献：
Eyting M, et al. Nature. 2025;doi:10.1038/s41586-025-08800-x.
Aadia Rana医学博士
- 阿拉巴马大学伯明翰分校医学教授
- 实施与社区科学核心主任
- UAB艾滋病研究中心
- HIVMA IDWeek项目主席
披露声明： Rana报告无相关财务披露。
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