概念描述
最后更新：2026-02-20
引言
- 本概念包含AMI的简要概念定义，以及MCHP如何使用行政数据定义AMI的详细操作定义。该概念还提供了MCHP随时间研究AMI的一系列研究项目列表。每个列出的研究项目都简要描述了AMI在该研究中的调查方式。本概念包括研究总体AMI发生率的研究，以及使用药物（包括β受体阻滞剂和降胆固醇药物治疗）进行AMI后管理的研究。
急性心肌梗死(AMI)/心肌梗死(MI)的定义
- 也称为心脏病发作，心肌梗死是指心肌(心肌层)经历突然(急性)的血液循环剥夺。血液中断通常是由冠状动脉狭窄导致血凝块形成引起的。堵塞通常由胆固醇在向心肌供血的血管内壁堆积引发(Martens et al., 2003)。
注意：在MCHP研究中，**急性心肌梗死(AMI)和心肌梗死(MI)**是同义词，在本概念中可互换使用。
在行政数据中定义急性心肌梗死(AMI)/心肌梗死(MI)
- MCHP数据仓库中使用了不同的数据集来定义行政数据中的AMI。
- MCHP研究中定义AMI的最常见方法是在医院摘要数据的最主要责任诊断字段中使用ICD-9-CM代码410或ICD-10-CA代码I21。在某些情况下，会审查所有诊断字段以识别AMI的发生。
- 在Fransoo等人(2009年)、(2011年)、(2013年)、(2019年)，Chartier等人(2012年)、(2015年)以及Dahl等人(2025年)的研究中，他们将AMI列为主要死因(ICD-10代码I21)的患者纳入了生命统计死亡登记数据。
其他研究中使用了额外的ICD代码来识别AMI/MI。在Katz等人(2010年)和Katz等人(2014年)的研究中，心肌梗死的定义还包括ICD-10-CA代码I22(后续心肌梗死)。
其他因素也被纳入研究特定的AMI/MI定义中。例如：
- 在Fransoo等人(2009年)和Katz等人(2014年)的研究中，当研究心肌梗死后药物治疗/管理时，定义限于20岁以上新诊断的患者。
- 在Fransoo等人(2009年)和Martens等人(2010年)的研究中，AMI发生率的定义限于40岁或以上的居民。
- 在Martens等人(2010年)以及Fransoo等人(2011年)、(2013年)、(2019年)的研究中，住院AMI的定义还要求住院时长(LOS)为三天或以上(除非患者在医院内死亡)，并且他们追踪医院间转院情况，以确保所有在医院(多家医院)至少停留三天的"真实"AMI病例都被计入。
- 在Chartier等人(2015年)的研究中，医院AMI的定义限于最主要责任诊断代码且住院时长为三天或以上，并且仅限于在五年财年内40岁及以上的曼尼托巴省居民。
- 在Dahl等人(2025年)的研究中，定义要求住院时长为三天或以上(除非患者在医院内死亡)。然而，圣博尼费斯医院的一位心脏病专家对本报告的反馈建议将住院时长要求降低至一天或以上。查看WRHA统计数据，历史上，30-40%的急性冠脉综合征(ACS)患者在72小时内出院，他们怀疑这是AMI在WRHA中显著下降的部分原因（而非WRHA在预防ACS方面比其他RHA采取了更显著的措施）。SBH的目标是为大多数简单的ACS患者在48小时内出院。
MCHP研究中发布的AMI发生率
- 以下研究列表提供了MCHP研究中发布的AMI发生率：
- 在Brownell等人(2003年)的研究中，他们提供"最不健康"与"最健康"患者相比的AMI住院相对率，包括温尼伯和非温尼伯人群。
- 在Martens等人(2003年)的研究中，他们比较AMI治疗患病率在两个时间段(1991/92-1995/96和1996/97-2001/01)内按RHA和RHA区的变化。
- 在Fransoo等人(2005年)的研究中，他们比较AMI发生率在1998/99-2002/03时间段内按性别、RHA、RHA区、收入五分位数和年龄的差异。
- 在Fransoo等人(2009年)的研究中，他们比较两个时间段(1996/97-2000/01和2001/02-2005/06)内按RHA、RHA区和温尼伯邻里集群的AMI发生率。
- 在Martens等人(2010年)的研究中，他们比较梅蒂斯人与所有其他曼尼托巴人的AMI发生率(2002/03-2006/07)，按RHA和温尼伯聚合区。
- 在Fransoo等人(2011年)的研究中，他们研究AMI与肥胖症，并按BMI组别报告男性和女性的AMI相对风险和发生率。
- 在Chartier等人(2012年)的研究中，他们比较使用法语人群队列和其他曼尼托巴人群队列在1999/2000至2007/2008九年间AMI的率比。
- 在Fransoo等人(2013年)的研究中，他们比较两个时间段(2002-2006和2007-2011)内按RHA（包括当前5个和以前11个RHA）、RHA区和温尼伯邻里集群的AMI发生率。
- 在Chartier等人(2015年)的研究中，他们研究AMI作为终末期肾病和慢性肾病合并症的患病率和相对风险。
- 在Fransoo等人(2019年)的研究中，他们比较两个时间段(2007-2011和2012-2016)内按RHA的AMI发生率。
- 在Dahl等人(2025年)的研究中，他们比较三个时间段的AMI发生率，并进行了2003年至2022年的趋势分析。注意对本报告的反馈建议将住院时长要求从3+天更改为1+天。
心肌梗死(MI)后药物管理
- 初始治疗后，临床实践指南建议进行MI后药物治疗和生活方式改变，以预防心脏病再次发作。这包括使用β受体阻滞剂，已被证明可以降低后续MI的风险。指南还建议为所有MI患者开具降胆固醇药物处方，无论其胆固醇水平如何(Katz et al., 2014)。
以下部分描述了两个指标，用于测量MI后使用不同药物的管理情况：
1. MI后β受体阻滞剂管理
- 开发了两个指标来测量MI后β受体阻滞剂管理。第一个指标测量新诊断MI患者在MI住院出院后四个月内至少填写一次β受体阻滞剂处方的百分比(使用启动)。第二个指标测量在MI诊断出院日至研究期结束之间80%的日子里填写处方的患者的百分比(使用持续性)。
β受体阻滞剂由ATC代码C07AA和C07AB定义。
排除标准：过去三年内诊断为哮喘、COPD或外周血管疾病的患者被排除，因为这些疾病是使用这些药物的禁忌症。此外，在Martens等人(2010年)和Katz等人(2014年)的研究中，过去三年内诊断为AMI的患者也被排除。
以下研究列表提供了与MI后β受体阻滞剂管理相关研究结果：
- 在Katz等人(2004年)的研究中，他们比较四种不同类型家庭医生的β受体阻滞剂处方患病率。
- 在Fransoo等人(2005年)的研究中，他们比较1999/2000-2003/04五年期间按性别、RHA、RHA区、收入五分位数和年龄的β受体阻滞剂处方率。
- 在Fransoo等人(2009年)的研究中，他们比较两个不同时期按RHA、RHA区和温尼伯邻里集群的β受体阻滞剂处方率。
- 在Metge等人(2009年)的研究中，他们比较两个不同时期按RHA和温尼伯邻里集群的β受体阻滞剂处方率。
- 在Martens等人(2010年)的研究中，他们比较梅蒂斯人与所有其他曼尼托巴人的β受体阻滞剂处方率。
- 在Martens等人(2010年)的研究中，他们比较1996/97至2007/08期间按收入五分位数的β受体阻滞剂处方率。
- 在Katz等人(2010年)的研究中，他们比较与医师整合网络(PIN)诊所实施相关的四组患者的这两个指标。
- 在Chartier等人(2012年)的研究中，他们比较使用法语队列和其他曼尼托巴队列按RHA的β受体阻滞剂处方率比。
- 在Fransoo等人(2013年)的研究中，他们比较2002/03-2006/07与2007/08-2011/12两个时期按RHA的β受体阻滞剂处方率。
- 在Katz等人(2014年)的研究中，他们比较与医师整合网络(PIN)诊所实施相关的这两个指标。
- 在Fransoo等人(2019年)的研究中，他们比较2007/08-2011/12与2012/13-2016/17两个时期按RHA的β受体阻滞剂处方率。
- 在Dahl等人(2025年)的研究中，他们比较三个时期按RHA的β受体阻滞剂处方率。
2. MI后降胆固醇药物治疗管理
- 开发了两个指标来测量MI后降胆固醇药物治疗管理。第一个指标测量新诊断MI患者在MI住院出院后四个月内至少填写一次降胆固醇处方的百分比(使用启动)。第二个指标测量在MI诊断出院日至研究期结束之间80%的日子里填写处方的患者的百分比(使用持续性)。
降胆固醇药物，如HMG CoA还原酶抑制剂(他汀类)、贝特类、胆汁酸螯合剂(树脂)和烟酸衍生物(烟酸)由ATC代码C10定义。
排除标准：在当前MI诊断前一年内已有降胆固醇药物处方的患者被排除。在Katz等人(2014年)的研究中，过去三年内诊断为AMI的患者被排除。
以下研究列表提供了与MI后降胆固醇药物治疗管理相关研究结果：
- 在Katz等人(2004年)的研究中，他们调查出院后四个月内进行胆固醇筛查测试的患者率。
- 在Katz等人(2010年)的研究中，他们比较与医师整合网络(PIN)诊所实施相关的四组患者的这两个指标。
- 在Katz等人(2014年)的研究中，他们比较与医师整合网络(PIN)诊所实施相关的这两个指标。
相关概念
- 急性心肌梗死(AMI) - 将ICES AMI死亡率模型调整为曼尼托巴数据
相关术语
- 急性疾病
- 急性心肌梗死(AMI)
- 急性心肌梗死(AMI)发生率
- β受体阻滞剂
- 胆固醇筛查
- 药物程序信息网络(DPIN)数据
- 医院摘要数据
- 高血压/高血压
- ICD-10
- ICD-10-CA
- ICD-9-CM
- 住院时长(LOS)
- 心肌梗死(MI)
- AMI后护理：β受体阻滞剂处方
- 生命统计死亡登记数据
参考文献
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关键词
- 胆固醇
- 心肌梗死
【全文结束】
