麻省总医院布里格姆的研究人员发现，虽然Medicare Advantage（MA）受益人有更多的补充福利，但他们并没有使用更多的这些服务，且自付费用相似。这项研究揭示，尽管Medicare Advantage的成本更高，但在牙科、视力和听力方面的额外福利并不显著优于传统Medicare。
最近的一项研究表明，Medicare Advantage计划尽管成本更高，但与传统Medicare相比，在牙科、视力和听力福利方面并未提供显著更多的服务。
该研究强调了两种计划之间相似的自付费用，并对Medicare Advantage的额外支出提出质疑，表明这些额外成本可能未能充分惠及参保者。
深入了解Medicare Advantage的真实福利
Medicare Advantage是传统Medicare的私人替代方案，通常宣传额外福利，如牙科、视力和听力覆盖——这些服务在传统Medicare中并不包括。然而，最近的分析发现，注册Medicare Advantage计划的受益人通常不会比传统Medicare受益人获得更多的这些服务。研究还显示，大多数补充服务的自付费用在这两组之间相似。这项由麻省总医院布里格姆团队进行的研究于1月14日发表在《JAMA Network Open》上。
Medicare Advantage的财务影响
“Medicare Advantage计划每位受益人的资金投入高于传统Medicare计划，但我们的研究结果进一步证明，这种增加的成本并不合理，”该研究的主要作者Christopher L. Cai博士表示。Cai博士在布里格姆妇女医院内科住院医师期间进行了这项研究，该医院是麻省总医院布里格姆的创始机构之一。
深入分析Medicare Advantage的覆盖范围
为了进行这项研究，Cai和他的同事们分析了来自两个全国性调查的数据——医疗支出小组调查和Medicare当前受益人调查，涵盖2017年至2021年的数据。研究共涉及76,557名Medicare受益人。
只有54.2%的Medicare Advantage受益人意识到自己有牙科保险，而只有54.3%的人知道有视力保险。Medicare Advantage参保者接受眼科检查、助听器或眼镜的可能性并不比传统Medicare参保者高。
经济影响和感知价值
补充福利的自付费用在Medicare Advantage和传统Medicare之间相似或略低。调整人口统计学因素后，Medicare Advantage和传统Medicare参保者分别为眼镜支付205.86美元和226.12美元（Medicare Advantage低9.0%），为牙科就诊支付226.82美元和249.98美元（Medicare Advantage低9.3%），而在眼科就诊或耐用医疗设备（作为助听器的代理指标）方面没有差异。
Medicare Advantage的真实成本
全国范围内，Medicare Advantage计划每年在视力、牙科服务和耐用医疗设备上的支出总计为39亿美元，而参保者为这些服务和其他私人保险公司支付的自付费用为92亿美元。相比之下，Medicare Advantage计划每年从纳税人那里多获得372亿美元，这部分资金部分用于资助补充福利的使用。
主要作者对Medicare Advantage的看法
“补充福利是吸引人们选择Medicare Advantage的主要因素，但我们的研究结果显示，注册Medicare Advantage的人们在额外服务的获取上并不比传统Medicare参保者更好，而且大部分成本出自他们自己的口袋，”高级作者Lisa Simon医学博士、牙医博士、布里格姆妇女医院普通内科和内科医学系助理教授说。“老年人和残疾人应该从Medicare中得到更好的待遇。”
参考文献：《2017-2021年Medicare Advantage补充福利的使用和成本》由Christopher L. Cai、Sonia Iyengar、Steffie Woolhandler、David U. Himmelstein、Kavya Kannan和Lisa Simon撰写，2025年1月14日发表于《JAMA Network Open》。DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.54699
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