脑部成像技术进步占据了AuntMinnie 2025年十大最受关注放射学新闻的主导地位。
无论您认为2025年最受关注的文章是印证了定量PET成像的预测价值、反映集体对阿尔茨海默病的担忧，还是其他意义，这些发现都值得阅读，以防您错过重要内容。本年度最受欢迎的系列报道还聚焦放射学计费安排、CT扫描与新发癌症的潜在关联，以及对前列腺癌前沿治疗方法的大规模投入，这些是2025年放射学领域最热门的话题。以下精选内容可助您快速回顾AuntMinnie会员最常阅读的资讯。
1. PET扫描识别早期认知衰退高风险人群
年度最受关注文章聚焦定量PET成像及德国研究人员的工作成果。他们采用F-18 florbetaben脑部PET扫描，对主观认知衰退人群进行为期五年的β-淀粉样蛋白积累测量。
柏林Life Molecular Imaging公司的Guilherme Kolinger博士及其团队重点研究了向轻度认知衰退转化与基线淀粉样蛋白水平之间的关系。通过对四组人群的Centiloid水平年化变化率进行估算，研究组发现纵向淀粉样蛋白积累存在显著差异，具体取决于基线Centiloid值。研究人员解释称，主观认知衰退定义为尚未在标准认知测试中显现的自我感知认知衰退，该人群为研究阿尔茨海默病提供了早期窗口期，可在大脑遭受不可逆损伤前进行理解。然而，研究者不确定所有转化为轻度认知障碍的受试者所观察到的认知衰退是否与阿尔茨海默病相关。作者指出，PET学界目前对定义特定高风险群体（包括β-淀粉样蛋白阳性）的Centiloid值尚无明确共识，但本研究提出了一个模型，展现了定量PET成像研究的前景。该研究于4月23日发表在《欧洲核医学与分子影像杂志》。
2. 安泰保险起诉放射学合作伙伴涉嫌《无意外法案》计费 scheme
AuntMinnie 2025年第二大热门新闻涉及保险巨头安泰保险对放射学合作伙伴(RP)提起的诉讼，指控其存在不当放射学计费策略。
安泰保险的指控包括：RP在利用佛罗里达州Mori, Bean and Brooks(MBB)诊所名义及其他RP附属放射学机构在全州范围内进行放射学服务计费时，存在对该诊所的错误表述。该诉讼凸显了网络内与网络外支付费率的差异，揭示了《无意外法案》(NSA)及其独立争议解决(IDR)程序实施以来备受瞩目的支付方-服务方报销争端。据2025年10月更新的诉状显示，安泰保险称RP还错误地在IDR程序下发起数万起争议，并于2022年7月终止了与MBB的网络内合同，理由是大量账单旨在获取高额网络内费率。
随后，网络外计费引发违反《无意外法案》的指控。安泰保险称RP在佛罗里达州的多家机构属于网络内机构。RP将诉讼描述为逐利保险公司逃避现有付款义务、利用诉讼影响公众认知的例证；而安泰保险则指控RP滥用IDR程序，胁迫为MBB达成新的高额网络内合同。安泰保险要求返还相关款项，RP则寻求仲裁解决合同纠纷。除非案件提前解决，否则陪审团审判定于2027年2月1日进行。
3. CT扫描预计导致5%新增癌症病例
当数据显示若现行实践持续，CT扫描辐射暴露最终可能占美国年度新增癌症病例的5%时，这一发现给放射学界留下深刻印象。加州大学旧金山分校(UCSF)研究人员对此展开调查，揭示了美国国家癌症研究所(NCI)辐射风险评估工具(RadRAT)及其他数据源，用于评估美国年度CT检查辐射暴露可能导致的未来癌症数量。
这项发表于4月14日《JAMA内科学》的研究，分析了来自22个医疗组织在20个州的143家美国医院及门诊机构的UCSF国际CT剂量登记处患者级元数据。研究第一作者、UCSF的Rebecca Smith-Bindman博士指出，2007年至2023年间，美国CT检查数量从6870万增至9300万，增幅达35%，这一增长不能完全归因于人口增长。研究发现，成人腹部和骨盆CT预计导致最多癌症病例，约37,500例（37%），其次是胸部CT导致的21,500例（21%）。
Smith-Bindman及其同事建议对低风险患者减少CT使用，提供超声和MRI等替代影像检查，并降低各影像中心辐射技术的差异性。对此，美国放射学院(ACR)发表声明强调CT的益处。
4. SPECT/CT可预测Pluvicto治疗患者总体生存率
为展现诊疗学持续发展的报道，本文重点介绍了治疗后PET/CT与SPECT/CT成像的直接对比，用于监测接受镥-177前列腺特异性膜抗原(PSMA)放射性配体疗法（Pluvicto，诺华公司）治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者。
来自德国慕尼黑LMU大学医院、加州大学洛杉矶分校(UCLA)、约翰霍普金斯大学和法国格勒诺布尔阿尔卑斯大学的研究人员提供新证据表明，SPECT/CT扫描结合血清PSA水平比PET/CT扫描更能有效评估患者对Pluvicto的早期反应。在Lena Unterrainer博士领导下，该研究旨在制定基于证据的临床方案以监测Lu-177 PSMA疗效。作者指出，Unterrainer团队发现，由基线SPECT/CT确定的疾病进展与稳定疾病及部分缓解相比，与较短的总体生存期相关。研究结果于4月24日发表在《核医学杂志》。
5. 中国限制稀土元素出口 针对CT X射线管
当中国于4月4日宣布将限制包括医疗成像和治疗中使用的多种稀土元素出口时，医学影像界担忧可能影响MRI造影剂和放射性药物的供应。
出口管制清单包含钆、镥和钇。然而制造商试图安抚担忧情绪：拜耳表示拥有强大的全球生产和供应链网络，预计不会立即产生影响；加柏称其未从中国采购原料（钆）。同时，中国宣布对CT X射线管展开两项调查，均涉及中国X射线管供应商昆山医源医疗科技。
首先，该公司要求调查其担忧的源自美国和印度的某些滚珠轴承CT X射线管在中国市场被"倾销"的问题，该情况据信仍在调查中。第二项调查范围更广，旨在评估进口CT X射线管对中国企业的影响。
6. 新方法提出用于阿尔茨海默病诊断
3月，AuntMinnie报道了使用脑部PET进行的阿尔茨海默病生物标志物研究。德国科隆大学研究人员提出，PET衍生的淀粉样蛋白、tau蛋白和神经退行性变的"填充状态"——阿尔茨海默病的标志性病理异常——可能为监测疾病进展和筛查高风险个体提供额外信息。
第一作者Elena Doering博士及其同事解释称，阿尔茨海默病的诊断和监测通常使用已知受疾病影响区域的PET放射性示踪剂平均标准摄取值(SUV)比，但该方法在很大程度上忽略了病理的空间分布。因此，Doering团队采用卷积神经网络，通过显著异常体素（PET图像最小单位）百分比计算淀粉样蛋白、tau蛋白和神经退行性变的填充状态。随后测试了填充状态与标准SUV比在反映从主观认知衰退到痴呆等疾病阶段方面的效能。
结果显示，较高填充状态与较高认知障碍阶段相关。研究者指出，将填充状态作为阿尔茨海默病新生物标志物的潜在应用之一，可能是在临床试验中作为评估指标，前提是需证明其纵向有效性。该论文于3月25日发表在《放射学》。
7. 美国预防服务工作组提升DEXA在骨质疏松筛查中的地位
美国预防服务工作组(USPSTF)在新年伊始建议采用双能X射线吸收测定法(DEXA)骨密度(BMD)检测（无论是否结合骨折风险评估）进行骨质疏松筛查。
工作组报告称，50岁及以上美国居民骨质疏松患病率为12.6%，但在65岁及以上人群中更高（女性27.1%，男性5.7%）。除DEXA BMD外，USPSTF的建议与2018年立场保持一致：建议对65岁及以上女性进行普遍筛查；建议对65岁以下有骨质疏松一个或多个风险因素的绝经后女性进行筛查；对于男性，工作组认为证据不足，无法对骨质疏松筛查提出建议。
工作组表示，28篇出版物报告的证据促成了这一新建议。发表于1月14日《JAMA》的USPSTF建议还强调了可用于评估骨质疏松风险的其他工具。
8. BRAID研究显示致密乳腺成像前景 专家纷纷发声
乳腺筛查风险适应性密度成像(BRAID)随机对照试验引起了顶尖乳腺成像研究人员、教育工作者和倡导者——以及AuntMinnie读者的关注。
BRAID在10个英国乳腺筛查点进行，涉及6,305多名女性，均使用简化MRI和对比增强乳腺X线摄影(CEM)进行补充成像。主要发现是简化MRI和CEM比自动乳腺超声(ABUS)检测到更多浸润性癌症，且肿瘤尺寸更小。根据首席作者Fiona Gilbert博士及其同事的说法，两种模态检测到的浸润性癌症数量是ABUS的三倍，同时承认ABUS导致召回和活检率较低。
BRAID研究中补充乳腺成像方式比较
指标 | ABUS | 简化MRI | CEM
-- - | --- | --- | ---
癌症检出率（每千次检查） | 4.2 | 17.4 | 19.2
浸润性癌症检出率（每千次检查） | 4.2 | 15 | 15.7
召回率 | 4% | 9.7% | 9.7%
活检率 | 1.5% | 4.9% | 4.4%
乳腺成像界对此作出几点回应：致密乳腺女性仅靠标准乳腺X光检查不够；CEM未获美国食品药品监督管理局批准用于筛查；希望接受补充筛查的女性有多种选择。该论文于5月21日发表在《柳叶刀》。
9. 远程放射诊断误读诉讼获超1500万美元陪审团裁决
律师利用2024年乔治亚州上诉法院裁决，认定Quality Nighthawk远程放射集团及其远程雇员放射科医生存在重大过失。陪审团在该诉讼案中裁定赔偿1550万美元，案件源于对CT扫描的夜间远程放射诊断。
代表原告的律师表示，与先前判例要求提供者必须身处急诊科才能构成重大过失不同，2024年7月裁决认定，当为急诊科患者提供紧急医疗服务时，提供者所在位置无关紧要。
关键争议点包括：远程放射科医生初步报告"完全正常，仅退行性改变"与急诊科放射科医生最终报告"可能骨折"存在差异；律师还指出，两次关键颈椎CT的诊断时间被压缩（约5分钟），远低于同类研究报告时间（15分钟），且远程放射公司偏离了护理标准。患者从楼梯跌落，佩戴颈托进入乔治亚州Gwinnett医院，基于远程放射科医生的初步报告移除颈托后数小时内成为四肢瘫痪者，近三年后去世。Law.com于4月4日发布分析。
10. 若AI发现放射科医生遗漏的异常 责任归属何方？
位列AuntMinnie十大新闻末席的是研究人员对AI在法庭上价值的前瞻性思考。5月发表的一项研究探讨了在放射科医生因遗漏脑出血或癌症而被起诉的假设诉讼中，陪审团更可能在何种条件下支持原告。
研究发现，当知晓已使用诊断AI应用时，在放射科医生遗漏异常而AI未遗漏的情况下，陪审团认为放射科医生应承担更大责任。当AI标记出脑出血而放射科医生未发现时，72.9%的参与者支持原告。然而，普罗维登斯布朗大学Grayson Baird博士领导的团队指出，提供AI的错误率（假阴性和假阳性率）可缓解因AI结果分歧而对放射科医生更严厉的评判倾向。
对于癌症案例，AI在遗漏病理方面的意见一致既未帮助也未损害被告。研究人员报告称。随着AI辅助诊断软件使用增加，其使用将成为法庭确定责任的因素之一。放射学研究人员继续研究公众——特别是潜在陪审员——将如何评估这些AI应用的作用及其与人类阅片者相比的准确性。该研究于5月22日发表在《NEJM AI》。
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