您需要了解的异常心律知识
作者：卡丽萨·布鲁斯特
更新于2025年12月20日
医疗审核：拉菲尔·费尔南德斯医学博士
关键要点
- 异常心律（又称心律失常）指心跳过快、过慢或不规则。
- 心动过速指心率超过每分钟100次（BPM）。
- 心动过缓指心率低于每分钟60 BPM。
异常心律（或称心律失常，也称为不规则心跳）是一种心跳过快（超过每分钟100次）、过慢（低于每分钟60次）或不规则的病症。
心脏依靠自身电系统将血液泵送至全身，为每个器官和细胞输送氧气和营养物质。当该系统受到干扰时，就会导致异常心律，可能引发各种症状，某些情况下甚至无明显症状。
异常心律的类型
心动过速
心动过速指静息心率过快——超过每分钟100 BPM。正常心率范围在每分钟60至100 BPM之间。当心率过快时，心脏腔室在两次心跳间无法充分充盈血液。若频繁发生，将对血流产生负面影响。
心动过缓
心动过缓指心率低于每分钟60 BPM。儿童、老年人和运动员可能出现无需医疗干预的缓慢静息心率。需关注的心动过缓原因包括心脏电信号问题，如病态窦房结综合征。该疾病中，窦房结（心脏天然起搏器）无法触发每次心跳。
心房颤动
心房颤动（房颤）发生时，心脏上部腔室（心房）不规则搏动，使心脏难以有效泵血。残留血液在心房内积聚，易形成血栓，增加中风和心力衰竭风险。
心房扑动
心房扑动发生时，心脏电信号发放过快，导致心率急剧上升至每分钟300 BPM以上。其模式可能规则或不规则。
心室颤动
心室颤动发生时，电信号使心脏心室（负责泵血的下部腔室）抽搐而非正常泵血。若身体未能获得足够血液和氧气，可能迅速引发心脏骤停。
早搏
早搏指心脏额外搏动一次，可能感觉为心跳漏跳。早搏有时会出现在功能正常的心脏中。若频繁发生，应咨询医疗专业人员。
异常心律的体感表现
异常心律并不总是引发明显症状。有时症状过于轻微难以察觉。当出现可感知症状时，可能包括：
- 胸痛或不适
- 头晕或眩晕
- 疲劳或虚弱
- 晕厥感或实际晕厥
- 心跳不规则
- 心跳过快或过慢
- 呼吸急促
- 出汗
异常心律的成因
高血压
长期未控制的高血压是异常心律的风险因素。高血压指动脉内血流压力过高，会损伤心脏并增加心律失常风险。
冠心病
冠心病发生时，流向心脏的动脉因胆固醇和斑块积聚而硬化。血流减少迫使心脏更费力工作。长期发展将削弱心肌，导致异常心律。
心脏疾病或损伤
心律失常可能源于先天性心脏疾病或长期疾病导致的心脏损伤。心脏病或损伤会影响心脏电系统，引发不规则心跳。
药物
具有讽刺意味的是，某些设计用于治疗心律失常的抗心律失常药物有时反而会诱发心律失常，此现象称为致心律失常作用。例如帕西龙（胺碘酮）、氟卡尼和维拉帕米（用于控制心绞痛或高血压）通过改变心脏电活动治疗心律问题，但也可能引发新发或更严重的心律失常。
某些抗抑郁药、抗精神病药和抗生素可能通过延长QT间期（心脏收缩后重新充血所需时间）引发心律失常。这种干扰源于中断流向心肌细胞的钾流，而钾流对健康心脏功能至关重要。
焦虑或情绪压力
情绪压力和焦虑可通过激活身体交感神经系统、提高心率并干扰心脏常规电活动来触发心律失常。压力状态下，身体释放肾上腺素等激素，可能导致异常心律。慢性压力会引发持续性炎症，损伤动脉内壁并促进冠状动脉斑块积聚。
疾病或发热
体温升高可能增强心脏电活动，潜在引发异常心律。发热可导致电解质失衡并增加交感神经系统活性，提高心律失常风险。
异常心律的风险因素包括：
- 先天性（出生时即有）心脏缺陷
- 过量饮酒、使用非法药物或吸烟
- 心脏病
- 年龄增长
- 钾、镁或钙水平过高或过低
- 使用致心律失常药物
如何确认是否存在异常心律？
诊断异常心律涉及多种方法。最常用的是体格检查和心电图（ECG或EKG），后者可捕捉心脏电活动的快照。其他诊断测试包括：
- 运动负荷试验：此项运动测试要求受试者在跑步机或固定自行车上行走或跑步，同时监测心率。若检测到异常心律，医疗专业人员可实时评估。
- 心脏事件监测仪：此测试适用于心律异常快速发作又迅速恢复正常的人群。监测仪以腕带、指夹或腋下贴片形式佩戴，持续四至八周。
- Holter监测仪：此设备是小型便携式心电记录仪。医生可能要求记录症状和活动，以便将监测数据与自述信息进行比对。
- 电生理学检查：该操作在局部麻醉下进行。通过外周静脉将临时电极导管插入心脏，记录电信号并绘制每次心跳的电脉冲路径。
治疗方案
药物治疗
医疗专业人员可能开具以下一种或多种药物以管理异常心律：
- 抗心律失常药物：使过快或过慢的心跳恢复正常
- 钙通道阻滞剂：干扰钙向心脏和血管的流动，减轻心脏负担以控制心率
- β受体阻滞剂：阻断肾上腺素作用以减缓心率
- 抗凝剂（血液稀释剂）：增加血液凝固难度
手术治疗
部分患者可能需要手术治疗异常心律：
- 心脏复律术：使用外部电击使心脏恢复至正常节律的手术。
- 导管消融术：阻止异常电信号进入心脏的手术。
植入设备
某些情况下需要持续支持，医疗专业人员将建议植入以下设备：
- 起搏器：可为临时或永久植入设备，帮助心脏腔室协调搏动以更高效泵血，或向心脏发送电脉冲以维持正常节律。
- 植入式心脏复律除颤器（ICD）：由医疗专业人员手术植入体内的除颤设备，主要用于高风险致命性心律失常患者。
不规则心跳是否严重？
不规则心跳患者的长期预后取决于病情类型、严重程度及治疗效果。药物、生活方式调整、植入设备或手术可使多数患者获得良好生活质量。
但对于治疗抵抗或未确诊的患者，中风、心力衰竭或心脏骤停等并发症风险较高。定期随访医疗专业人员以监控治疗至关重要。
预防措施
除药物、植入设备和手术外，生活方式调整对管理和预防异常心律同样必要，包括：
- 摄入心脏健康食物
- 保持健康体重
- 管理慢性疾病（糖尿病、高血压）
- 控制压力诱因
- 戒烟
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