心血管疾病（CVD）仍是全球致死致残的首要原因，糖尿病患者面临更高风险。尽管已有大量研究探讨糖尿病患者心血管结局，但鲜有研究直接比较1型糖尿病（T1D）与2型糖尿病（T2D）之间的心血管风险差异，尤其未考虑性别因素。这项基于瑞典全国数据的研究填补了这一空白，分析显示：女性T1D患者各年龄段心血管风险均显著高于T2D患者。
该纵向队列研究采用瑞典国家糖尿病登记处数据，纳入404,026名18-84岁糖尿病患者（T1D 38,351人，T2D 365,675人），随访时间为2016-2020年。通过Cox比例风险模型评估首次发生心肌梗死（MI）、心力衰竭（HF）、卒中、心血管死亡和全因死亡的时间间隔。分析按年龄分层（<50、50-59、60-69、≥70岁），分别对男女进行亚组分析，并校正糖尿病类型及其他已知风险因素。
研究发现：50岁以下男性T2D患者所有心血管疾病风险（HR：1.51；95% CI 1.26-1.80）、心肌梗死（HR：2.40；95% CI 1.78-3.26）和心力衰竭（HR：2.16；95% CI 1.40-3.35）均显著高于T1D患者；而70岁以上T2D男性患者心肌梗死风险反而低于T1D患者（HR：0.74；95% CI 0.61-0.88）。女性T2D患者所有心血管结局和死亡风险均低于T1D患者，尤其是50-69岁年龄组。例如50-59岁女性T2D患者，所有心血管疾病风险HR为0.75（95% CI 0.64-0.79），心肌梗死HR为0.59（95% CI 0.46-0.74）。总体而言，女性性别对两种糖尿病患者均具保护作用，T1D女性HR为0.78，T2D女性HR为0.65。
研究强调应根据糖尿病类型和性别差异进行心血管风险分层管理。临床意义在于T1D女性患者可能需要更严密的心血管监测和风险干预策略。研究局限性在于观察性设计和潜在未校正混杂因素，但其结果支持在糖尿病管理中实施个性化心血管风险评估。
参考文献
Patsoukaki V等. 1型与2型糖尿病患者心血管疾病和全因死亡风险的性别差异：基于全国登记数据的直接比较. EASD 2025摘要47，2025年9月15-19日.
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