一项新的瑞典研究发现，通过计划剖宫产（C-section）出生的儿童可能会面临轻度增加的急性淋巴细胞白血病（ALL）风险，ALL 是儿童中最常见的癌症类型。这一发现进一步引发了对选择性剖宫产（尤其是非医学必要性剖宫产）长期健康影响的担忧。
来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）的研究人员分析了1982年至1989年以及1999年至2015年间出生的近250万名儿童的健康记录。在这庞大的队列中，约有37.6万名儿童是通过剖宫产出生的，其中近1500人在后来的生活中被诊断出患有白血病。
这项近期发表的研究显示，与阴道分娩的儿童相比，计划剖宫产出生的儿童罹患ALL的风险高出21%。更具体地看，B细胞ALL（该疾病的一个亚型）的风险在计划剖宫产组中高出29%。
值得注意的是，这种风险的增加并未在通过紧急剖宫产出生的儿童中观察到，这表明出生的时间和条件可能起到重要作用。
尽管研究人员对得出明确结论持谨慎态度，但他们提出了几种可能的解释。其中一个关键理论围绕着计划剖宫产婴儿缺乏接触自然阴道菌群和产道压力的情况。这两个因素被认为在塑造婴儿免疫系统方面发挥了作用。
“剖宫产是产科护理中重要且常常挽救生命的组成部分。我们不希望母亲们对医学指征明确的剖宫产感到焦虑，”研究作者 Christina-Evmorfia Kampitsi 表示。“但有理由讨论非医学必要性的计划剖宫产，尤其是考虑到其他研究已将其与哮喘、过敏和1型糖尿病风险增加联系起来。”
尽管有这些发现，专家强调总体风险仍然很小。研究人员表示，这种增加的风险相当于每年在瑞典大约多出一例B细胞ALL病例。然而，在儿童健康领域，即使是轻微的风险上升也值得研究——尤其是当其与选择性医疗决策相关时。
全球范围内，剖宫产率一直在上升，尤其是在美国等高收入国家，目前约有三分之一的婴儿通过剖宫产出生。其中许多是出于方便而非医学必要性进行的选择性或计划剖宫产。
什么是急性淋巴细胞白血病？
ALL 是一种快速发展的血液和骨髓癌症，主要影响白细胞。根据梅奥诊所（Mayo Clinic）的说法，虽然其确切病因尚不清楚，但遗传易感性和免疫系统因素可能起到作用。该疾病最常见于儿童，尤其是2至5岁的儿童。
症状包括疲劳、频繁感染、发烧、骨痛以及容易淤青或出血。幸运的是，由于治疗方法的进步，近几十年来儿童ALL的生存率显著提高，许多儿童能够完全康复。
菌群与免疫系统发育的关系
一个引人关注的研究领域是肠道菌群在免疫系统发育中的作用。经阴道分娩的婴儿会接触到母亲产道中的有益细菌，这些细菌会立即开始在婴儿肠道中定植。
计划剖宫产则跳过了这一过程。一些专家推测，这可能导致免疫系统发育延迟，使儿童更容易患上某些自身免疫疾病，甚至可能增加罹患白血病等癌症的风险。
出生过程中的压力暴露也可能起到关键作用。紧急剖宫产（通常在分娩已经开始后进行）仍会让婴儿经历分娩过程中的激素和生理压力，这可能以计划剖宫产所不具备的方式“启动”免疫系统。
有趣的是，研究指出，男孩比女孩罹患白血病的风险增加更为明显。具体原因尚不清楚，需要进一步研究，但这一现象可能暗示儿童对出生条件的反应存在遗传或激素方面的差异。
这对父母意味着什么？
必须强调的是，绝大多数通过计划剖宫产出生的儿童并不会患上白血病。该研究并不是在倡导在医学必要情况下避免剖宫产，而是呼吁对选择性手术进行更审慎的考虑。
医疗保健提供者和家长应就不同分娩方式的风险和益处展开公开对话。分娩方式的选择应始终以个体的医疗需求为指导。
Christina-Evmorfia Kampitsi 简洁地总结道：“幸运的是，急性淋巴细胞白血病是一种罕见疾病。但随着我们对生命早期暴露因素的理解不断加深，我们也应对非必要的医疗干预保持更谨慎的态度。”
与此同时，未参与这项研究的儿科肿瘤学家 Mark Nordberg 博士表示，这项研究为理解儿童癌症风险“拼图”增添了“重要的一块”。“这并不意味着我们应该对剖宫产感到恐慌，但我们应继续优化其使用的方式和时机。”
未来的研究预计将更深入地探索分娩方式与免疫相关疾病（包括癌症）之间的关联。在不同人群中开展的更大规模研究以及长期健康追踪，可能有助于识别出其中的关键变量。
在那之前，家长和医生应保持信息灵通和谨慎，将这类研究作为指导未来更明智、更安全的分娩决策的工具。
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