一项发表在《临床传染病》上的最新研究揭示了温哥华无家可归者中多重耐药志贺菌（Shigella sonnei）感染病例的显著增加。该研究由不列颠哥伦比亚大学的研究人员进行，强调了这一重要且日益严重的传染病问题，感染病例从男男性行为者（MSM）转向了更多生活在不稳定条件下的脆弱人群。
“我们看到这些感染的数量和严重程度发生了显著且令人担忧的变化，”不列颠哥伦比亚大学病理学和实验室医学系临床教授马克·罗姆尼博士说。“志贺菌感染在无家可归者中的严重程度增加，可能反映了微生物学、流行病学和患者因素的综合影响。重要的是，疾病严重程度的增加与一种高度耐药的志贺菌菌株的出现同时发生。”
志贺菌是一种引起志贺菌病的高度传染性细菌，主要通过受污染的食物、水或接触感染者传播。仅需极少量的细菌即可引发疾病。这种感染还可以通过性接触在环境污染较高的场所传播。症状范围从轻度腹泻到包括腹痛、发热和血便在内的严重情况如痢疾。在某些情况下，感染可能导致脱水、结肠炎（结肠炎症）或败血症（一种危及生命的血液感染）。
研究人员分析了2015年至2022年间温哥华的163例志贺菌感染病例，发现严重病例显著增加。虽然最初感染主要集中在男男性行为者社区，但近年来，77%的病例现在发生在无家可归者中。研究指出，这些患者面临更大的健康风险，住院率更高，结果更严重。
导致这一趋势的具体菌株是志贺菌的一个特定克隆体，基因型为3.6.1.1.2a，对几乎所有一线和二线抗生素都有耐药性。这种菌株可能起源于男男性行为者社区，但已扩散到无家可归者中，环境污染和拥挤的生活条件加剧了其传播。
根据年度统计，2020年至2023年间，温哥华无家可归者人数增加了33%。
感染在无家可归者中的严重程度明显高于其他群体。2015年至2020年间，只有14%的病例被归类为严重，而到2022年，这一比例上升到61%。这些感染通常需要更长的住院时间、专科服务转诊、重症监护，并伴有高比例的菌血症和败血症。
研究还发现，影响这些人群的志贺菌菌株已经对几乎所有的常用口服抗生素产生了耐药性，这使得医疗保健提供者的治疗选择非常有限。
研究人员主张改善卫生和卫生设施的访问，以及向无家可归者提供有针对性的外展服务，以遏制这些感染的蔓延。他们还呼吁加速开发疫苗和新的抗生素，以应对多重耐药志贺菌。
与此同时，罗姆尼博士和他的团队建议改进诊断方法和社区层面的干预措施，以减少进一步传播。“这不仅仅是温哥华的问题，”他警告说，“如果不能迅速采取行动，北美及其他地区的其他城市和医院也可能面临类似的挑战。”
随着医疗系统仍在应对COVID-19大流行的余波，这项研究提醒人们，边缘化社区对新兴健康威胁的持续脆弱性不容忽视。
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