早发型帕金森病(YOPD)定义为50岁前发病，占帕金森病病例的5-10%。尽管运动症状占主导地位，但认知障碍作为日益受重视的非运动特征，显著影响患者生活质量。神经影像学为探究这些障碍的神经基础提供了关键窗口，但针对YOPD的证据仍显零散。本系统性综述旨在整合过去十年（2015-2025年）关于YOPD认知障碍神经影像学相关性的研究发现，重点关注结构、功能及分子影像学模态。
依据PRISMA指南，检索PubMed、Embase、PsycINFO和Web of Science中涉及YOPD队列（发病年龄≤50岁）且报告神经影像-认知关联的实证研究。16项研究符合纳入标准。研究设计、样本特征、影像模态、认知评估及关键结果数据被提取。鉴于方法学异质性，研究结果通过定性综合呈现，并按影像模态分类阐述。
YOPD患者在疾病早期通常表现出结构与功能完整性的相对保留，对应认知障碍发生率低于晚发型帕金森病。结构MRI研究将执行功能与记忆缺陷与额颞叶萎缩相关联，而弥散张量成像(DTI)揭示前纹状体和边缘通路早期白质损伤。功能磁共振成像(fMRI)和正电子发射断层扫描(PET)研究强调网络层面功能障碍，包括默认模式网络和前顶叶网络内连接减弱，以及与认知衰退相关的胆碱能和多巴胺能缺陷。脑电图(EEG)/脑磁图(MEG)及磁共振波谱(MRS)提供了有限但互补的证据，提示受损亚组存在电生理减慢和细微代谢变化。在所有影像模态中，执行功能和记忆是研究最充分的认知领域，而语言和视空间认知表征不足。
神经影像学证据表明，YOPD患者在早期认知衰退方面具有相对保护作用，但出现认知障碍者表现出与晚发型帕金森病相似的神经影像学相关特征。未来研究应优先采用纵向设计、多领域认知评估及多模态影像技术，以阐明YOPD认知障碍的发展轨迹并指导靶向干预。
关键词：早发型帕金森病、认知障碍、神经影像学、MRI、fMRI、PET、DTI、系统性综述
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