关键要点
- 许多降压药在夜间服用比早晨服用效果更好
- 夜间服用降压药可能比早晨服用更能降低中风、心脏病发作和心力衰竭的风险
- 在改变任何药物的服用时间前，请先咨询您的医疗保健提供者
过去，关于何时服用降压药（高血压药物）的典型建议是在早晨服用。然而，越来越多的证据表明，大多数降压药在夜间服用更为有效。
夜间服药的优势
相当多的研究表明，降压药在夜间服用效果可能最佳。这很大程度上归因于一个称为时间疗法（chronotherapy）的概念。时间疗法是一种基于昼夜节律的医疗时间安排方法，昼夜节律是人体每24小时发生的自然生理变化周期。
规模最大、最具意义的研究是Hygia时间疗法试验（Hygia Chronotherapy Trial），这是一项为期六年的研究，对象是19,000多名高血压患者。一组在早晨服用降压药，另一组在夜间服用。所有参与者每年至少使用一次动态血压监测（ABPM）来记录血压。
研究人员发现，与早晨服药组相比，夜间服用降压治疗的患者患（或死于）多种疾病的风险较低。
对于夜间服药组：
- 中风风险降低了49%
- 心脏病发作风险降低了34%
- 心力衰竭风险降低了42%
2015年发表在《Diabetologia》期刊上的一项研究发现，夜间服用这些药物可以降低高血压患者的2型糖尿病风险。
其他研究报告了夜间服用降压药的可能优势：
- 依从性：许多人更倾向于在睡前服药，而不是在早晨
- 作用时间更长：这些治疗的效果在夜间服用时可能比早晨服用时消退得更慢
需要强调的是，并非说您永远不应该在早晨服用降压药。实际上，如果您服用利尿剂，早晨服用可能更好。利尿剂通过帮助肾脏排出体内多余液体来发挥作用。它们可能导致您更频繁排尿，这意味着夜间可能需要多次起夜上厕所。
如何调整药物服用时间
在将降压药从早晨服用改为夜间服用之前，请先咨询您的医疗保健提供者。他们将帮助确定一天中哪个时间对您最有利。最近的研究表明，夜间服用降压药更有效，但这种改变可能不会对每个人都产生相同的益处。
轮班工作者
对于上夜班的人，最好在睡前服用降压药。请始终按照医疗保健提供者的指示服用任何药物。如果您在早晨服用降压药，请勿在未经医疗保健提供者同意的情况下开始在夜间服用。
降压药如何发挥作用
降压药有11个类别。每种药物作用方式不同，总体目标是降低血管内的压力，有时也减轻心脏必须做的工作。
- 利尿剂通过将多余的液体和钠排出体外，降低血容量和血管内的压力
- β受体阻滞剂使心脏跳动更慢，减轻其工作强度
- ACE抑制剂有助于减少一种称为血管紧张素的激素，这种激素会导致动脉变窄
- 血管紧张素II受体阻滞剂阻断血管紧张素的受体，防止其使动脉变窄
- 钙通道阻滞剂放松并扩张（加宽）血管，降低血管内的压力。它们还能降低心率
- α受体阻滞剂帮助放松血管壁
- α-2受体激动剂降低交感神经系统的活性。这是神经系统的一部分，控制心率和其他非自主身体功能
- α和β受体阻滞剂联合用药用于治疗心力衰竭；有时用于治疗高血压危象
- 中枢激动剂使血管更难收缩（变窄）
外周肾上腺素能抑制剂阻断大脑中导致血管变窄的化学物质。血管扩张剂放松血管壁，这有助于血管扩张并降低血压。
降压药需要多长时间才能见效？
在许多情况下，降压药的效果是逐渐显现的。起效所需的时间也可能取决于药物的类型。这就是为什么将健康的生活方式（避免吸烟、均衡饮食、保持健康体重）与药物治疗相结合，可以最快地达到降低血压的效果。
血压何时最高？
血压以相当可预测的模式上升和下降。当您早晨醒来时，血压会激增。然后它在整个白天逐渐增加。到了晚上，睡眠期间，血压往往会再次下降。
然而，高血压患者的情况并非总是如此。事实上，夜间血压变化有四种不同的模式：
- 正常下降：血压下降10%至20%
- 极度下降：下降超过20%
- 非下降型：下降不到10%
- 反向下降：睡眠期间血压高于清醒时
这三种异常的血压下降模式都与各种健康风险相关。它们可能影响动脉和心脏、肾脏、血糖水平等。
要了解您的血压如何变化，唯一的方法是在一天和夜间的不同时间定期测量。一种方法是使用动态血压监测（ABPM）。ABPM在睡眠期间和清醒时测量血压。它可以确定某人夜间倾向于出现哪种类型的血压下降。
这种技术包括佩戴一个类似于医疗保健提供者在办公室使用的血压袖带。袖带连接到一个小监视器，可以附着在腰带或衣物上。该设备每15或30分钟自动测量一次您的血压。您使用它一段时间，通常是24或48小时。
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