一项系统性综述和荟萃分析结果显示,Takayasu动脉炎患者的中风/短暂性脑缺血发作(TIA)合并患病率为10.7%。
根据发表在《关节与骨骼》杂志上的研究结果,Takayasu动脉炎(TA)患者中超过十分之一会发生中风和短暂性脑缺血发作(TIA),且男性、欧洲人群和吸烟者的发生率明显更高。
Takayasu动脉炎是一种慢性大血管肉芽肿性血管炎,可导致进行性血管狭窄、动脉瘤形成以及包括中风和TIA在内的重大脑血管并发症。尽管先前研究显示这些并发症的患病率估计值差异较大,但近期数据尚未得到全面整合,且很少有研究严格评估可改变的风险因素。
为解决这些空白,研究人员进行了一项系统性综述和荟萃分析,检索了8个全球数据库中截至2025年1月发表的研究。共纳入34项队列研究,涉及5112名TA患者。
研究人员使用随机效应模型计算了中风/TIA的合并患病率,并按地区、性别和中风亚型进行亚组分析。采用I²统计量评估异质性,并使用未调整的风险比(RR)考察潜在风险因素。
TA患者中中风或TIA的合并患病率为10.7%(95%置信区间,8.4%-13.6%),异质性较高(I²=90.4%;P<0.001)。缺血性中风是最常见的亚型(7%),其次是TIA(6%)和出血性中风(2%)。值得注意的是,中风作为TA首发表现的病例占4.7%。
在发生中风的患者中,17.2%死亡,脑血管事件占TA相关死亡的21.2%——这凸显了该并发症的临床严重性。
亚组分析结果显示显著差异。男性的中风/TIA患病率几乎是女性的两倍(20% vs 11%)。从地理分布看,欧洲患病率最高(13%),其次是北美(12%)和东亚/东南亚(8%)。
在考察的多种心血管风险因素中,只有吸烟与TA患者中风风险增加显著相关(RR,1.64;95%置信区间,1.13-2.38),且无异质性(I²=0%)。糖尿病、血脂异常以及他汀类药物或阿司匹林的使用均未显示显著关联。
研究局限性包括纳入研究的高异质性、潜在的发表偏倚、对观察性数据的依赖,以及随着时间推移中风定义和诊断标准的变异性。
研究作者总结道:"对于中风高风险的TA患者,戒烟可能是优先考虑的干预措施。"
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