新冠疫苗接种：谁应该接种？
Philip A. Chan, 医学博士
2025年9月8日
您对新冠疫苗接种政策感到困惑是正常的。8月27日美国食品药品监督管理局（FDA）宣布批准2025-2026年度更新版新冠疫苗，目前疫苗已开始分发。那么具体哪些人群需要接种？临床数据又显示了什么？
疫苗适用人群
各疫苗产品具体接种指南（注：不同疫苗适用年龄组略有差异）：
- 辉瑞/BioNTech：65岁以上人群，或5-64岁具至少一项基础疾病（如慢性肾病、糖尿病等）高风险人群
- 莫德纳：65岁以上人群，或6个月-64岁具基础疾病高风险人群
- 诺瓦瓦克斯：65岁以上人群，或12-64岁具基础疾病高风险人群
2024年美国疾病控制与预防中心（CDC）曾建议"6个月以上人群均应接种2024-2025版疫苗"，但今年FDA对接种范围作出调整。值得关注的是，卫生与公众服务部（HHS）部长小罗伯特·F·肯尼迪于2025年6月重组免疫实践咨询委员会（ACIP），新成员中多人曾公开质疑疫苗有效性。该委员会近期决策可能影响疫苗接种政策及保险覆盖范围。
接种风险因素
年龄仍是最大风险指标：
根据住院及死亡数据分析，相较18-29岁人群：
- 50-64岁死亡风险高25倍
- 65-74岁高60倍
- 75-84岁高140倍
- 85岁以上高达340倍
基础疾病人群风险：
根据CDC定义，以下情况属于高风险人群：
- 呼吸系统疾病（哮喘、慢阻肺等）
- 癌症
- 脑血管疾病（中风史）
- 慢性肾病/肝病（含肝硬化、酒精性肝病等）
- 糖尿病（1/2型）
- 肥胖
- 吸烟史
- 囊性纤维化
- 染色体异常（如唐氏综合征）
- 免疫缺陷（HIV等）
- 使用类固醇等免疫抑制剂
- 心血管疾病（心衰、冠心病等）
- 精神疾病（抑郁症、精神分裂症）
- 神经系统疾病（痴呆、帕金森）
- 围产期女性
- 器官移植者
- 结核病
国际接种政策对比
多国采取分级接种策略：
- 澳大利亚：65+岁/基础疾病
- 比利时：65+岁/医护/高风险家属
- 加拿大：65+岁/医护/基础疾病
- 丹麦：65+岁/基础疾病
- 芬兰：75+岁/基础疾病
- 法国：80+岁/基础疾病
- 德国：60+岁/高风险家属
- 荷兰：60+岁/基础疾病
- 挪威：45+岁/基础疾病
- 瑞典：80+岁/65-79岁需护理者
- 瑞士：65+岁/16+岁基础疾病
- 英国：75+岁/基础疾病
接种效果与安全性
最新研究显示：
- 2024-2025版疫苗对18+人群急诊就诊预防效果33%
- 对65+免疫功能正常人群住院预防效果45-46%
- 显示可显著降低"长新冠"风险
安全性数据：
常见反应包括注射部位疼痛肿胀（82%）、疲劳（67%）、头痛（43%）。心肌炎罕见（＜0.001%），且多可通过休息治愈。疫苗不含活病毒，不会导致新冠感染。唯一绝对禁忌为既往过敏史。
临床建议
作为主治医师，我建议：
- 50+岁/基础疾病者：强烈推荐接种（含家庭接触者）
- 年轻健康人群：可视个人情况选择，但需考虑群体免疫需求
- 医护人员：必须定期接种以保护患者
如对接种有疑问，建议与您的医疗提供者详细沟通。我个人坚持接种疫苗，为保护患者及社区安全尽责。
作者信息
Philip A. Chan博士现任职于布朗大学健康研究所、罗德岛公共卫生学院及开放门健康机构。
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