维生素A缺乏Vitamin A deficiency

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5B55

子码范围5B55.0 - 5B55.Z

路径

索引词Vitamin A deficiency

同义词Hypovitaminosis A、维生素A缺乏症

缩写VitA-缺乏、VA-缺乏

别名夜盲症-病因、干眼病-病因、维生素A-不足、维他命A-缺乏、Vitamin-A-deficiency

维生素A缺乏的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血清视黄醇水平测定：
  - 血清视黄醇浓度低于0.7 μmol/L（20 μg/dL）。
  - 该检测是诊断维生素A缺乏的金标准，直接反映体内维生素A的储存状态。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 眼部症状：夜盲症、结膜干燥症、比托斑点、角膜混浊或溃疡。
  - 皮肤症状：皮肤干燥、粗糙、毛囊角化过度。
  - 生长发育障碍：儿童生长迟缓、免疫力下降。
- 流行病学史：
  - 长期单一饮食结构，尤其是缺乏富含维生素A的食物摄入。
  - 消化系统疾病（如慢性腹泻、胰腺功能不全、胆道梗阻）导致吸收障碍。
  - 特定生理状态（如妊娠期、哺乳期、儿童快速成长阶段）对维生素A需求增加。
  - 肝脏疾病或其他代谢异常影响维生素A的储存和转化。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中血清视黄醇水平低于0.7 μmol/L即可确诊。
- 若无血清视黄醇检测结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现中的至少两项。
  - 流行病学史中的一项。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：儿童患者可能显示骨密度降低，提示长期维生素A缺乏导致骨骼发育不良。
- 超声检查：
  - 异常意义：肝脏脂肪变性或其他相关病变，提示肝脏功能受损，影响维生素A的储存和转化。
临床鉴别检查：
- 眼科检查：
  - 荧光素染色：显示角膜上皮缺损，进一步支持维生素A缺乏的诊断。
  - 角膜地形图：评估角膜形态，发现异常改变，如角膜混浊或溃疡。
- 皮肤检查：
  - 皮肤镜检查：观察皮肤干燥、粗糙、毛囊角化等特征，支持维生素A缺乏的诊断。
营养状况评估：
- 饮食调查：
  - 判断逻辑：通过详细的饮食记录，评估维生素A的摄入情况，结合临床表现进行综合判断。
- 体重和身高测量：
  - 异常意义：儿童生长迟缓，提示长期营养不良，包括维生素A缺乏。

血液检查：
- 血清视黄醇水平降低：
  - 正常值范围：0.7-1.5 μmol/L。
  - 异常意义：低于0.7 μmol/L时，确诊为维生素A缺乏。
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示炎症反应，可能是由于免疫功能下降导致的反复感染。
- 血红蛋白水平降低：
  - 异常意义：贫血，可能与维生素A缺乏影响铁吸收有关。
免疫功能检查：
- T淋巴细胞亚群分析：
  - 异常意义：T淋巴细胞活性降低，提示免疫功能下降。
- 抗体生成能力：
  - 异常意义：抗体生成减少，提示免疫系统受损。
肝功能检查：
- 肝酶水平升高：
  - 异常意义：提示肝脏功能受损，影响维生素A的储存和转化。
- 胆红素水平升高：
  - 异常意义：提示胆道梗阻或其他肝脏疾病，影响维生素A的吸收。
其他检查：
- 尿液检查：
  - 异常意义：尿中β-胡萝卜素排泄量减少，间接反映维生素A缺乏。
- 粪便检查：
  - 异常意义：脂肪泻，提示消化系统疾病导致维生素A吸收障碍。

权威依据：世界卫生组织（WHO）《维生素A缺乏症预防与控制指南》、美国儿科学会（AAP）指南。