《Pulse Today》临床顾问基思·霍普克罗夫特博士提出节日难题，考验你的圣诞临床智慧。
第一部分：精湛篇——严肃（-ish）的季节性临床问题
每答对一题得一分。
以下哪项不具备圣诞特征？
- 玫瑰糠疹
- 肌强直性营养不良症
- 胆管炎性肝炎
- 结核病
以下哪种物质未被用于顺势疗法药物？
- 槲寄生
- 圣诞仙人掌
- 冬青
- 松针
食用未煮熟火鸡导致肠胃炎，以下哪项不是病因？
- 沙门氏菌
- 贾第鞭毛虫
- 产气荚膜梭菌
- 弯曲杆菌
为何"圣诞病"（凝血因子IX缺乏症）如此命名？
- 首例确诊患者是名为斯蒂芬·圣诞的男孩
- 寒冷气温使十二月成为淤青与出血高发期
- 1952年由血液学教授迈克尔·圣诞首次发现
- 因凝血因子IX又称"圣诞因子"
据国家事故热线统计，以下哪类圣诞事故报告最少？
- 因圣诞灯电线故障触电
- 烹饪时热油溅洒
- 准备蔬菜时割伤
- 取装饰品时从阁楼跌落
以下哪种疾病在节日期间发病率显著上升？
- 糖尿病急性发作
- 多发性硬化症复发
- 尿路感染
- 心房颤动
商店员工因节前全天被迫听圣诞歌曲，以下哪项关于其心理健康影响的描述正确？
- 整体提升心理健康
- 无显著影响
- 可能增加精神疲劳与压力
- 已知会诱发精神病
超声检查中呈现"暴风雪样"表现的是？
- 胎盘早剥
- 睾丸扭转
- 乳房假体破裂
- 多囊肾
圣诞期间意外吞食以下哪种异物最可能导致住院？
- 布丁里的硬币
- 火鸡骨头
- 纽扣电池
- 金属丝装饰
成人冰面滑倒后最可能发生哪种骨折？
- 踝关节外踝
- 科勒斯骨折
- 舟骨
- 股骨颈
答案
- d) 结核病
其余三项具备圣诞关联：
- 玫瑰糠疹——皮疹呈圣诞树分布
- 肌强直性营养不良症——伴"圣诞树样白内障"
- 胆管炎性肝炎——磁共振胆道造影见"圣诞树征"
- b) 圣诞仙人掌
该植物恰在圣诞开花，是唯一未被纳入顺势疗法的圣诞主题植物（其他常见植物均有相关制剂，当然用量极微）。
- b) 贾第鞭毛虫
值得庆幸的是，若非贾第鞭毛虫感染，症状将在元旦前消退。但需警惕未煮熟的哈吉斯（苏格兰羊杂碎）。
- a) 首例确诊患者是名为斯蒂芬·圣诞的男孩
确为斯蒂芬·圣诞。1952年《英国医学杂志》圣诞特刊首次报道此病例（属实）。
- a) 取装饰品时从阁楼跌落
事故报告比例如下：
- 18% 准备蔬菜时割伤
- 11% 烹饪时热油溅洒
- 2.7% 因圣诞灯电线故障触电
- 2.1% 取装饰品时从阁楼跌落
- d) 心房颤动
原因？圣诞虽是善意时节，却也充满压力与过量饮酒，二者均为房颤诱因。
- a) 可能增加精神疲劳与压力
确有软性证据支持此观点。但无证据表明圣诞歌曲会诱发精神病——若你在购物中心滞留数小时后仍不信此说。
- a) 乳房假体破裂
此为假体破裂的典型表现——字面描述轻松，实际场景绝非如此。
- a) 纽扣电池
"含纽扣电池的幼童"绝非圣诞值班医生愿见的患者。
- a) 科勒斯骨折
所有选项均为冬季滑倒常见后果，但科勒斯骨折最常见。因此圣诞急诊最可能见到的"餐叉"，实为"跌倒时用手撑地"（FOOSH）导致的手腕畸形。
第二部分：荒谬篇——圣诞树谜题专场
诊所试行患者语音转写在线消息，但系统误启圣诞模式，导致消息严重错乱。
请正确分诊至：常规预约、紧急预约、药房或急诊科。附加题：翻译消息并诊断（每题3分）。
18岁男性：我的装饰球肿胀疼痛。
43岁男性妻子：数月来他出现火鸡动作，我怀疑是主显节。*
16岁女性：我的金属丝装饰疼痛。
78岁男性：我的眼睛全变圣诞了。
53岁农民：我浑身乏力伴发热，虽罕见但请排除布鲁塞尔芽菜。
30岁孕妇：我怀孕了，诗篇很痒。
48岁男性：我需在精灵圣诞处预约，因我头晕目眩且降临节监测仪显示火鸡心律。
28岁女性：我需要产后护理并安装颂歌。
64岁男性：今晨醒来有潘妮托尼，虽不愿声张但红肿刺痛。
72岁男性：我胸部一侧出现基督圣球与松针，现起皮疹且担心是铃声。
答案
- 18岁男性：我的装饰球肿胀疼痛。
翻译：睾丸肿胀疼痛。诊断：睾丸扭转（未确诊前）。分诊：急诊科。
- 43岁男性妻子：数月来他出现火鸡动作，我怀疑是主显节。
翻译：数月来他出现抽搐动作，我怀疑是癫痫。诊断：局灶性癫痫。分诊：常规预约。
- 16岁女性：我的金属丝装饰疼痛。
翻译：扁桃体疼痛。诊断：扁桃体炎。分诊：药房。
- 78岁男性：我的眼睛全变圣诞了。
翻译：眼睛全发黄。诊断：黄疸。分诊：紧急预约。
- 53岁农民：我浑身乏力伴发热，虽罕见但请排除布鲁塞尔芽菜。
翻译：我浑身乏力伴发热，虽罕见但请排除布鲁氏菌病。诊断：布鲁氏菌病。分诊：紧急预约。
- 30岁孕妇：我怀孕了，诗篇很痒。
翻译：我怀孕了，手掌很痒。诊断：妊娠期胆汁淤积症。分诊：紧急预约。
- 48岁男性：我需在精灵圣诞处预约，因我头晕目眩且降临节监测仪显示火鸡心律。
翻译：我需在医疗中心预约，因我头晕目眩且事件监测仪显示心动过速。诊断：室上速/房颤。分诊：紧急预约。
- 28岁女性：我需要产后护理并安装颂歌。
翻译：我需要产后护理并安装宫内节育器。诊断：产后状态。分诊：常规预约。
- 64岁男性：今晨醒来有潘妮托尼，虽不愿声张但红肿刺痛。
翻译：今晨醒来脚趾剧痛，虽不愿声张但红肿刺痛。诊断：痛风。分诊：紧急预约。
- 72岁男性：我胸部一侧出现基督圣球与松针，现起皮疹且担心是铃声。
翻译：我胸部一侧出现刺痛与针刺感，现起皮疹且担心是带状疱疹。诊断：带状疱疹。分诊：药房。
测验结果：
满分40分
你的得分：
0-10分：惨不忍睹
10-20分：火鸡级别
20-30分：精灵水准
30-40分：圣诞树顶高手
【全文结束】
