近期确诊双相情感障碍门诊患者临床样本中的认知障碍：生活方式、共病及精神药物的作用 - 认知障碍

近期确诊双相情感障碍门诊患者临床样本中的认知障碍：生活方式、共病及精神药物的作用Cognitive impairments in a clinical sample of recently diagnosed outpatients with bipolar disorder: The role of lifestyle, comorbidities, and psychotropic medications - ScienceDirect

环球医讯 / 认知障碍来源：www.sciencedirect.com丹麦 - 英语2025-12-30 09:45:45 - 阅读时长6分钟 - 2534字

这项研究调查了274名新诊断双相情感障碍门诊患者的认知障碍情况，探讨了生活方式、共病状况和精神药物使用与认知功能的关系。研究发现，抑郁症状严重程度和失业状态与整体认知功能下降显著相关；高BMI与言语学习障碍有关联；药物使用与工作记忆表现较差相关；较高剂量的喹硫平则显示出与更好记忆表现的相关性。即使在情绪稳定且有工作的患者亚组中，也观察到工作记忆和言语记忆的细微缺陷，表明这些可能是双相情感障碍的特质标志，为未来针对性的认知干预提供了方向，有助于改善患者的生活质量和功能恢复。

近期确诊双相情感障碍门诊患者临床样本中的认知障碍：生活方式、共病及精神药物的作用

摘要

背景

双相情感障碍(BD)中的认知障碍可能源于情绪症状等原发性疾病特征、生活方式、药物和共病等继发性混杂因素，或两者的组合。

方法

新诊断的双相情感障碍个体在临床环境中接受了常规认知筛查，包括客观认知评估、情绪评分以及自我报告的认知、药物、共病和生活方式数据收集。通过多元线性回归研究临床和生活方式因素与认知之间的关联。我们考察了那些未表现出任何已识别风险因素的个体，根据基于规范的标准是否表现出认知障碍。

结果

在274名纳入研究的个体中，更多的抑郁症状和失业状态与较差的客观整体认知相关。抑郁症状与认知主诉和除言语记忆外所有子领域的客观障碍相关。失业与较差的言语学习和记忆相关。较高的BMI、药物使用和较低的喹硫平剂量分别与较差的言语学习、工作记忆和言语记忆相关。完全缓解且有工作的患者（即认知障碍低风险）在工作记忆和言语记忆方面的得分低于人口统计学调整后的规范，但在言语流畅性方面得分更高，有24%表现出整体认知障碍。

结论

认知障碍与抑郁症状和失业相关。对于情绪稳定且有工作的患者，存在细微的认知障碍，这表明它们可能代表双相情感障碍中一部分患者的特质标志。未来纵向研究应调查导致认知缺陷的因果机制，以及针对双相情感障碍中初级和次级认知障碍的多模式生活方式干预。

引言

双相情感障碍(BD)是一种严重的心理健康状况，是全球致残的主要原因之一，具有深远的神经精神、社会和医学影响(Crump等，2013)。一个关键组成部分是在注意力、言语记忆和执行功能方面的可客观检测到的认知障碍，这些障碍与生活质量较差和功能恢复受限密切相关(Bora等，2013；Miskowiak等，2024；Tse等，2014；Van Rheenen和Rossell，2014)。然而，BD中这些障碍的严重程度变化很大，个体间异质性显著(Bora，2025)。因此，尽管过去几十年双相情感障碍中的认知障碍已受到越来越多的研究关注，但其确切的致病机制尚未完全理解(Balanzá-Martínez等，2010)。一个关键挑战是它们的起源可能是多因素的，这使得难以界定这些缺陷是源于原发性内在疾病特征、继发性混杂因素，还是两者的组合(Dias等，2012)。

事实上，双相情感障碍经常伴有精神和医学共病、多药治疗使用以及不健康的生活习惯，如过度饮酒或物质使用和不良饮食习惯，这些都已知会导致认知负担(Léda-Rêgo等，2023；Van Rheenen和O'Neil，2022)。特别是，常见的医学共病，如心血管疾病、神经系统疾病、肥胖和代谢综合征，与认知功能下降独立相关(Balanzá-Martínez等，2010；Coello等，2019)。此外，75%的双相情感障碍患者有精神共病(如物质使用障碍、人格障碍、焦虑和注意力缺陷/多动障碍(ADHD))，这些也被认为会独立影响认知(Merikangas等，2011)。

此外，药物使用仍是一个有争议的问题，通常被视为一把双刃剑。虽然情绪稳定剂通过缓解情绪症状和预防复发来减少认知下降，但它们也可能对某些个体的认知能力产生负面影响(Dias等，2012)。特别是，虽然锂已被证明具有神经保护作用(Burdick等，2020)，但双相情感障碍中的多药治疗是常规而非例外，这进一步使分离个体治疗的认知效应变得复杂(Balanzá-Martínez等，2010)。最后，睡眠障碍、不良饮食和缺乏身体活动等不健康的生活方式模式与认知障碍相关，尽管它们在BD中对认知的确切作用还需要进一步研究(Van Rheenen等，2020)。

综上所述，精神和躯体共病、精神药物使用和生活习惯的综合影响可能会加重双相情感障碍患者的客观认知功能，导致继发性认知障碍与疾病特异性的原发性障碍并存(Vieta等，2018)。然而，没有研究全面检查这些因素如何相互作用影响认知，因为现有研究倾向于孤立变量，从而忽略了它们可能的相互作用(Bora等，2019；Dias等，2012；Miguel等，2023；Russo等，2015；Torres等，2017；Yim等，2012)。因此，解决这一差距对于进一步了解双相情感障碍中观察到的异质性认知特征至关重要。按照精准精神病学的原则，对这些复杂致病机制的深入了解可以指导针对性的认知治疗开发，从而优化干预策略以改善临床结果(Miskowiak等，2022；Vieta，2015)。

这项探索性横断面研究旨在识别双相情感障碍中继发性认知障碍的候选贡献者，并强调最有希望的预测因素，以便未来纵向研究阐明因果关系。具体而言，我们检查了生活习惯、精神和躯体共病以及精神药物使用如何与最近诊断的双相情感障碍门诊患者客观评估的认知和自我报告的认知困难相关，这些患者已将认知筛查作为其临床护理的一部分完成。