心绞痛

概述

心绞痛（读作"an-JIE-nuh"或"AN-juh-nuh"）是一种由心脏血流减少引起的胸痛。心绞痛是冠状动脉疾病的症状。

心绞痛也称为心绞痛（angina pectoris）。

心绞痛通常被描述为胸部有挤压感、压力感、沉重感、紧绷感或疼痛。它可能感觉像有一块重物压在胸部。心绞痛可能是需要医疗专业人员检查的新发疼痛，也可能是经治疗后消失的复发性疼痛。

心绞痛相对常见。但有些人可能无法将其与其他类型的胸痛（如胃灼热）区分开来。如果您有无法解释的胸痛，请立即寻求医疗帮助。

类型

心绞痛有不同类型。类型取决于病因以及休息或药物是否能缓解症状。

稳定型心绞痛。 稳定型心绞痛是最常见的心绞痛形式。它通常在活动期间发生，也称为用力时发生。通过休息或心绞痛药物可以缓解。当您上坡行走或在寒冷天气中时开始的疼痛可能是心绞痛。

稳定型心绞痛是可预测的。它通常与之前的胸痛发作相似。胸痛通常持续时间较短，可能不超过五分钟。

不稳定型心绞痛，这是一种医疗紧急情况。 不稳定型心绞痛是不可预测的，会在休息时发生。或者疼痛加重，在体力活动减少时发生。不稳定型心绞痛通常较为严重，持续时间比稳定型心绞痛长，可能超过20分钟。疼痛不会通过休息或常规心绞痛药物缓解。如果血流没有改善，心脏将得不到足够的氧气。会发生心脏病发作。不稳定型心绞痛很危险，需要紧急治疗。
变异型心绞痛，也称为普林茨金属尔心绞痛。 这种类型的心绞痛不是由冠状动脉疾病引起的。它是由心脏动脉痉挛引起的。这种痉挛会暂时减少血流。严重胸痛是变异型心绞痛的主要症状。它通常以周期性方式发生，通常在休息时和夜间发生。疼痛可能通过心绞痛药物缓解。
难治性心绞痛。 尽管结合了药物治疗和生活方式改变，心绞痛发作仍然频繁。

症状

心绞痛症状包括胸痛和不适。胸痛或不适可能感觉像：

灼烧感
饱胀感
压力感
挤压感

疼痛也可能出现在手臂、颈部、下颌、肩膀或背部。

心绞痛的其他症状包括：

头晕
疲劳
恶心
呼吸急促
出汗

心绞痛的严重程度、持续时间和类型可能各不相同。新的或不同的症状可能预示着不稳定型心绞痛或心脏病发作。

任何新的或加重的心绞痛症状都需要立即由医疗专业人员检查。医疗团队可以确定您是否患有稳定型或不稳定型心绞痛。

女性心绞痛

女性心绞痛症状可能与经典的心绞痛症状不同。这些差异可能导致延误寻求治疗。例如，胸痛可能不是唯一的症状或最常见症状。女性心绞痛的其他症状可能包括：

颈部、下颌、牙齿或背部不适
恶心
呼吸急促
刺痛而非胸部压力感
胃痛

何时就医

持续数分钟以上且通过休息或心绞痛药物无法缓解的胸痛可能是心脏病发作所致。请拨打911或寻求紧急医疗帮助。只有在没有其他方式到达医院的情况下才自行驾车前往。

如果您胸痛是新的症状，请咨询医疗专业人员以确定病因并获得适当治疗。如果您患有稳定型心绞痛且症状恶化或发生变化，请立即寻求医疗帮助。

病因

心绞痛是由流向心肌的血流减少引起的。血液携带氧气，心肌需要氧气才能存活。当心肌得不到足够的氧气时，会导致一种称为缺血的状况。

流向心肌的血流减少的最常见原因是冠状动脉疾病（CAD）。心脏动脉，即冠状动脉，可能会被称为斑块的脂肪沉积物变窄。这种情况称为动脉粥样硬化。

血管中的斑块可能会破裂或导致血栓形成。这些事件可以迅速阻塞或减少通过狭窄动脉的血流。这可能会突然并严重地减少流向心肌的血流。

在低氧需求期间，心肌可能仍能工作而不会触发心绞痛症状。例如在休息时。但当氧需求增加时，例如在运动时，可能会导致心绞痛。

风险因素

以下因素可能会增加心绞痛的风险：

年龄增长。 心绞痛在60岁及以上的成年人中最常见。
心脏病家族史。 如果您的母亲、父亲或任何兄弟姐妹患有或曾经患有心脏病或心脏病发作，请告知您的医疗团队。
烟草使用。 吸烟、咀嚼烟草和长期接触二手烟会损伤动脉内壁。动脉损伤可能导致胆固醇沉积并阻塞血流。
糖尿病。 糖尿病增加了冠状动脉疾病的风险。冠状动脉疾病可能导致心绞痛。
高血压。 长期高血压会通过加速动脉硬化来损伤动脉。
高胆固醇或甘油三酯。 血液中过多的"坏"胆固醇，即低密度脂蛋白（LDL），会导致动脉变窄。高LDL水平会增加心绞痛和心脏病发作的风险。血液中高甘油三酯水平也不健康。
其他健康状况。 慢性肾病、外周动脉疾病、代谢综合征或中风病史会增加心绞痛的风险。
缺乏运动。 久坐不动的生活方式会增加高胆固醇、高血压、2型糖尿病和肥胖的风险。与您的医疗团队讨论最适合您的运动类型和量。
肥胖。 肥胖是心脏病的风险因素，可能导致心绞痛。超重会使心脏更努力地工作以向身体供血。
情绪压力。 过多的压力和愤怒会升高血压。压力期间身体产生的荷尔蒙激增会使动脉变窄并加重心绞痛。
药物。 某些药物会使血管收缩，可能触发普林茨金属尔心绞痛。例如某些偏头痛药物。
药物滥用。 可卡因和其他兴奋剂会导致血管痉挛并触发心绞痛。
寒冷温度。 暴露在寒冷温度下可能触发普林茨金属尔心绞痛。