专家担忧介入心脏病学人才输送管道
达米安·麦克纳马拉（Damian McNamara），文学硕士
2025年12月19日
"匹配日"今年带来了失望——并非针对介入心脏病学进修学员，而是针对那些未能招满学员的进修项目。
数据显示，申请者数量不足——这引发了对未来介入心脏病学家人才输送管道的担忧，而专家们正试图找出原因。
值得注意的是，样本量较小；这是这些进修项目首次被单独追踪的第二年。即便如此，这些担忧是真实的。
"我们需要优化这一数据，以了解我们需要多少介入心脏病学家，因为在许多服务不足的地区，还没有介入心脏病学家来提供所需的护理，"心血管造影与介入学会(SCAI)匹配工作组联合主席道格拉斯·德拉克曼(Douglas Drachman)博士说。
马萨诸塞州总医院教育中心主任兼心血管医学特蕾莎·G·和费迪南德·F·马丁格内蒂冠名教授德拉克曼补充说，许多著名项目的负责人表示他们未能完全招满学员。
数据解读
首先，今年申请的进修医师数量不足：307个认证职位仅有244名申请者。在159个介入心脏病学项目中，只有104个，即68%，被招满。值得肯定的是，这244名申请者中只有8人未能匹配到项目，德拉克曼称这是"总体上非凡的结果"。
这些数据与去年相比：去年有290名申请者竞争326个职位，156个认证介入心脏病学项目中有72%在"匹配日"招满。
2025年低于100%的匹配率是出乎意料的。
"我对这些数字实际上感到非常惊讶，"密歇根州芒特克莱门斯麦克拉恩心血管研究所的心脏病学家杰伊·莫汉(Jay Mohan)博士说。
"真正打击我们的是，在密歇根州，六个主要项目中有五个未能完全招满，包括密歇根大学，这是一个全国知名的大型项目，"他说。
为何出现不匹配？
多种因素可能导致申请者与可用项目之间的不匹配。
马萨诸塞州高地牧场医院UCHealth的介入心脏病学家比拉尔·艾扎(Bilal Aijaz)博士表示，介入心脏病学的值班安排可能"相当繁重"，这可能会阻碍一些普通心脏病学进修医师申请介入心脏病学家进修项目。
"一生中如此频繁地值班，同时还要在所有时间段进行一些非常高风险、高风险的手术，这相当繁重，"艾扎说。"许多原本会选择这条[职业道路]的申请者明确表示，他们只是不想要这种生活方式。"
华盛顿大学西雅图分校的介入心脏病学家洛伦佐·阿扎利尼(Lorenzo Azzalini)博士表示，另一个可能的原因是一些潜在的进修医师希望获得最佳培训，他们会选择等待一年重新申请，"而不是与低手术量、低复杂度的项目匹配"。
薪酬可能是另一个因素。
"作为介入心脏病学家，过去10年的薪酬大幅下降，而工作量仍然非常高，"莫汉说。"为什么要做一份薪酬与普通心脏病学家相同的工作……却还要多次值班？我们的值班没有得到报销。"根据MedAxiom薪酬报告，2025年普通心脏病学家的薪酬为69.5万美元，而介入心脏病学家为75万美元。
另一个担忧是职业辐射暴露。莫汉说，穿着铅防护服会对身体造成负担。SCAI正在为介入心脏病学家和工作人员推广更多无铅工作环境。
技术正在提供帮助，德雷克曼说，过去十年的技术进步降低了手术室中的辐射暴露。例如，剂量优化软件、数字平板探测器以及更新的成像技术，如血管内超声和三维电解剖映射。
黑箱内部
由于2025年是介入心脏病学进修项目数据的第二年，还有很多未知数。但专家们一致认为，即使数据不理想且还不足以识别长期趋势，开始看到这些数据也是更好的。
"这在游戏早期，"艾扎说。"我们还不真正知道发生了什么。可能我们只是没有意识到一直存在的未招满职位的数量。"
"历史上，介入心脏病学进修职位的学员招募实际上是'狂野西部'，"德雷克曼说。"这非常有趣，因为我们一直希望了解人们接受介入心脏病学培训的途径，现在我们有了。"
阿扎利尼指出，2025年的申请者数量比前一年低，从290人下降到244人，但补充说数字"并没有非常不同"。
普通心脏病学进修匹配数字则讲述了一个不同的故事，因为1347名进修医师中有100%匹配到项目。
可能的解决方案
莫汉说，未招满的进修职位可以通过雇佣更多的注册心血管侵入性专家来弥补。但这给项目领导带来了后勤问题。
"当你预计会有五名介入心脏病学进修医师，而你只有两名时，你必须增加辅助支持人员，并改变你作为项目负责人的结构方式，"他说。
一个潜在的解决方案是在一个区域内创建一个为多家医疗机构服务的介入心脏病学进修医师集中员工队伍。艾扎说，这种策略并不容易，因为医院通常不愿意共享集中员工。但另一方面，它可以帮助标准化护理并保持进修医师的介入手术量高。
将介入心脏病学家培训整合到普通心脏病学进修项目中是另一个想法。与其让进修医师在第二年单独申请，不如从一开始就让进修医师接触介入心脏病学。
一些心脏病学家提出了限制职位或项目数量的想法，但麦克拉恩医疗保健公司的副首席学术官埃琳·里斯(EdD, Erin Reis)博士表示，这可能不是最佳策略。
"我们已经看到其他专业这样做了，然后突然间，当他们的所有高级医师退休时，他们陷入了大麻烦，没有足够的劳动力来填补空缺。"她以目前美国麻醉师短缺为例。
未解答的问题
德拉克曼说，如果那些未能招满的项目具有共同特征，那将有助于了解。"但我们目前还没有那么详细的信息。"
这只是众多未解答问题中的一个。
- 由于其新颖性，介入心脏病学匹配的新系统是否存在学习曲线？
- 这种不匹配是供需问题吗？
- 有多少进修医师在官方系统之外匹配？
- 美国哪些地区最需要介入心脏病学家？
H-1B签证的不确定性是否起作用？"我认为H-1B身份确实存在恐惧。没有人知道医疗领域会发生什么，"里斯说。
圆满结局
德拉克曼说，SCAI帮助那些未通过官方流程匹配的进修医师最终与项目匹配。"我不知道有任何候选人最终未能匹配。"
匹配算法可能部分负责。
"这些人并不是没有资格匹配。只是算法的工作方式，关于他们申请的地点、他们对项目的评分以及项目对他们的评分，没有成功地将所有内容对齐，"德拉克曼说。
里斯说，介入心脏病学是一个不断发展的创新领域。
进修医师"从他们的研究和提供的护理中发挥着巨大作用。他们为所在医院带来了巨大价值，既从临床生产率的角度，也从识别和开发需要部署的新技术以提供更好、更安全的患者护理和最小干扰性介入护理的角度。"
德拉克曼、莫汉、阿扎利尼、艾扎和里斯报告称没有相关财务关系。
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