美国儿童疫苗接种时间表可能即将迎来重大调整，卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪亲自选定的顾问预计修订新生儿乙型肝炎疫苗接种时间并重新审视长期确立的疫苗接种实践。
乙型肝炎决策将成为肯尼迪任内对儿童疫苗时间表最重大的变更。作为长期反疫苗活动家，肯尼迪今年初突然解雇美国疾病控制与预防中心独立疫苗顾问委员会17名现任成员，改由自己任命新成员。此后，免疫实践咨询委员会的优先事项和流程发生改变，导致会议混乱、投票仓促，可能限制疫苗获取或偏离过去以数据为依据的决策方式。
本周会议议程对讨论内容和发言人信息披露甚少。周四会议将讨论并表决是否推迟目前建议婴儿出生后立即接种的乙型肝炎疫苗；周五议程包含更多关于疫苗成分和时间的讨论，但无计划投票。通常会提前公布的参考文件和投票措辞尚未公开。
委员会的投票和计划对美国疫苗接种具有重大影响。ACIP的建议将塑造医生对患者的指导、州疫苗政策、保险覆盖范围及儿童疫苗计划。该委员会已做出若干变更：今年6月支持不含硫柳汞的疫苗（尽管无证据表明该疫苗防腐剂有害）；9月建议拆分麻疹腮腺炎风疹水痘联合疫苗，并宣布调查已确立多年的疫苗科学。
新任命委员会成员近期也发生变动。本周卫生与公众服务部宣布，委员会现任主席马丁·库尔多夫博士已离职担任机构内新职务，曾批评新冠疫苗的心脏病专家柯克·米洛安博士将接任主席。这些变动紧随美国食品药品监督管理局高级官员在内部备忘录中宣布将采用新疫苗审批流程，要求上市前提供更充分的安全性和价值证据。
北卡罗来纳州梅克伦堡县公共卫生主任、大都市卫生联盟主席雷纳德·华盛顿博士在CDC顾问会议前表示："事实是，我们深知疫苗已拯救生命，且正在积极拯救生命。它们既为社区节省了医疗成本和资源，也减轻了个人生命负担。"
乙型肝炎疫苗接种可能调整
在周四投票前，尚不清楚推动CDC疫苗委员会调整乙型肝炎疫苗计划的依据。该疾病风险显著：病毒感染可在体内潜伏多年，最终导致肝衰竭、肝硬化或癌症。近年未出现针对乙型肝炎疫苗安全性的新研究报告，自1991年CDC建议婴儿普遍接种以来，婴儿感染病例已大幅下降，从每年约1.8万例降至约20例。
然而，反疫苗活动家长久质疑出生剂量疫苗的必要性，因乙型肝炎主要通过污染的吸毒针具或性行为传播。肯尼迪在6月市政厅会议中质问："为何要给1天大的婴儿接种？这实则是利润动机。"
传染病专家指出，病例数的急剧下降证明该策略有效。它为面临携带病毒孕妇或其他家庭成员风险的婴儿建立安全网，避免其陷入终身艰难治疗和持续传播疾病恐惧。传染病医师、前CDC官员安东尼·菲奥雷博士表示："我理解婴儿确实珍贵且看似脆弱，但他们同样面临乙型肝炎风险。你有机会轻松预防具有严重长期后果的疾病，这无法回头。"
易感染难治愈
约翰·埃利斯少年16岁时因严重腹痛就医，本以为会带着抗酸药和健康饮食建议回家，但血液检测显示惊人结果：慢性乙型肝炎。身为护士的母亲和他都认为是误诊——高效疫苗已存在（他中学时接种过），且他们认识的人都未感染乙肝。
但埃利斯生于1990年，恰在乙型肝炎出生接种成为标准前。1991年前，建议孕妇孕期检测乙肝以便必要时出生后为婴儿接种——这恰是现任CDC疫苗顾问委员会上次会议推荐的策略。然而检测常出错：结果可能丢失或混淆，许多患者根本未检测。即使母亲未感染，未接种婴儿仍缺乏对可能传播病毒的其他亲属、看护者或同龄人的防护。
埃利斯感染途径无从考证。医生根据其肝部瘢痕推测感染发生于3-4岁，可能在托儿所、学校或牙医诊所。16岁的他认定生命已终结，如今35岁的他回忆："我以为自己活不下去了。"
成人感染乙肝通常可自愈且无后遗症，儿童则不同：约90%感染婴儿将终身携带病毒，面临器官衰竭、肝硬化或癌症风险。
本周ACIP会议前发布的一项预印本模型研究显示，即使仅延迟婴儿乙肝疫苗接种数月，也将推高感染率、长期健康并发症和死亡率。该未经过同行评审的研究团队曾开发乙肝疫苗模型为ACIP决策提供依据，但至今未获委员会回应。
新研究发现：对母亲乙肝状况不明（检测阴性或结果未知）的婴儿，将出生剂量延迟至2个月，每年将导致至少1400例可预防感染和480例死亡；若延迟12年，可预防感染将激增至2700例，死亡近800例。即使"完全遵循"疫苗建议，对父母检测阴性的儿童实施2个月延迟政策，每年仍会导致90例急性感染、75例慢性感染和29例死亡。
研究显示，任何延迟都将使医疗成本每年增加数亿至数十亿美元。研究首席作者、俄勒冈健康与科学大学助理教授埃里克·霍尔博士表示："慢性化后无治愈方法，进展为慢性感染的患者可能需要终身大量医疗管理和监测。"他强调："希望委员会理解，婴儿普遍接种数十年来一直是乙肝消除工作的基石，我们已取得显著进展，此刻不应破坏这些成果。"
社区中的希望
埃利斯的确诊带来肝活检、药物和定期就医。他逐渐明白乙肝不意味生命终结，开始锻炼骑行。17岁时，他从家乡佛罗里达州彭萨科拉组织1200英里骑行至乙肝基金会所在地费城，由好友和祖母随行护送，高中校长为其送行。他们每日骑行约60英里，最后阶段恰逢他18岁生日，诺贝尔奖得主、发现乙肝病毒并开发疫苗的巴鲁克·布隆伯格博士加入骑行。
埃利斯称这是"圆满时刻"。他目睹科学如何帮助自己和他人，家人朋友社区如何环绕支持，展示与乙肝共处的真实图景。近二十年过去，记忆仍鲜活。但他坦言经历非典型：认识的其他乙肝患者曾被家人抛弃，向朋友或伴侣解释病情常感无望。
他批评联邦政府某些言论将乙肝患者描绘为吸毒者或高危性行为者，仿佛疾病"永不会近身"。"我们只是不幸暴露感染，非自愿选择，"埃利斯说，"我与常人无异，努力过充实生活，尽可能减轻疾病负担。"
目前他经营家乡房地产事业，拥有 lifelong 友谊，病毒载量低且总体健康。但他忧虑持久性——乙肝被称为"沉默杀手"自有原因。他认为父母应获充分信息自主决定婴儿疫苗接种，包括乙肝风险的真实情况。"若我们让选择接种者更困难，这正是我反对的，"埃利斯强调，"我宁可出生即提供疫苗，而非让他人重历我的经历。我是风险活生生的例证。"
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