科学家最新研究显示，室内日光浴会引发全身皮肤突变并大幅提高黑色素瘤风险。
由西北医学和加州大学旧金山分校主导的研究中，科学家分析了数千份医疗记录，并对日光浴床使用者与非使用者的个体皮肤细胞进行了测序。
结果明确显示：室内日光浴与黑色素瘤风险近乎三倍增长相关，黑色素瘤是最致命的皮肤癌类型。
更引人注目的是，基因损伤甚至出现在很少接触阳光的身体部位。今天发表在《科学进展》期刊上的这些发现，为日光浴床对人类皮肤造成广泛且持久伤害提供了迄今最有力的生物学证据。
日光浴床并不比阳光更安全
黑色素瘤是最致命的皮肤癌类型，每年在美国造成约9000人死亡。自室内日光浴在1980年代和1990年代流行后，医生们就开始警告其风险。皮肤科医生注意到频繁使用者在更年轻年龄、身体异常部位出现皮肤癌——尤其是黑色素瘤。这些模式与户外阳光暴露的典型情况不符。
但确切的分子损伤一直难以确定。
这一知识缺口至关重要。室内日光浴行业曾借此辩称日光浴床的危害不比阳光更严重。西北大学芬伯格医学院皮肤癌研究教授佩德拉姆·杰拉米博士对此并不信服。
作为一名皮肤科医生和皮肤癌研究人员，杰拉米20年来一直在治疗黑色素瘤患者。他开始注意到一个令人不安的模式：他的许多患者是50岁以下女性，其中数人患有多个黑色素瘤，且都共享一个容易猜到的习惯。
于是，杰拉米及其同事转向数据研究。
他们比较了约3000名日光浴床使用者与3000名未使用者的医疗记录。差异显而易见。
日光浴床使用者中黑色素瘤发病率为5.1%，而未使用者中仅为2.1%。
即使在调整年龄、性别、晒伤史和家族史后，日光浴床使用仍突出显示与2.85倍的黑色素瘤风险相关。
癌症位置引发了另一个警示信号。日光浴床使用者更可能在通常受阳光保护的部位（如下背部和臀部）发展出黑色素瘤。这表明发生了异常情况，超出了典型晒伤的范围。
全身性DNA损伤
为了解皮肤内部发生的情况，研究团队转向基因组学研究。
他们从三组人群中收集皮肤样本：一组包括11名有长期室内日光浴史的黑色素瘤患者；另一组包括9名从未使用日光浴床但年龄、性别和风险相似的人；第三组六名遗体捐赠者提供了额外对照组织。
通过单细胞DNA测序，科学家检查了182个黑色素细胞——黑色素瘤起始的色素生成细胞。
结果令人震惊。日光浴床使用者的皮肤细胞携带的突变数量几乎是对照组的两倍，且更可能含有已与黑色素瘤相关的突变。
最关键的是这些突变出现的位置。对于仅暴露于阳光的人，损伤集中在最暴露区域；而在日光浴床使用者中，损伤广泛扩散。
"在户外阳光暴露中，可能只有20%的皮肤受到最严重损伤，"杰拉米说，"在日光浴床使用者中，我们发现这些危险突变几乎遍布整个皮肤表面。"
即使没有可见痣的皮肤也显示出早期的致癌倾向变化。
"即使在室内日光浴患者的正常皮肤中——那些没有痣的区域——我们发现了导致黑色素瘤的前体突变，"杰拉米说，"这以前从未被证实过。"
这很重要，因为癌症并非始于单一事件，而是从受损细胞区域发展而来。研究表明日光浴床几乎在全身创造了这些区域。
一个原因可能是日光浴床的工作原理：它们使整个身体暴露在强烈的紫外线辐射中。相比之下，阳光通常只照射暴露区域，且随角度、天气和时间变化。
无论如何，现在将日光浴床与癌症联系起来的新生物学解释印证了医生长期以来的怀疑。顺便说一句，UV美甲灯并无不同。
当美容潮流留下伤痕
本研究的一位活检捐赠者是来自芝加哥地区的49岁希迪·塔尔。她在高中时期每周使用日光浴床两到三次。名人这么做，朋友也这么做，她认为自己看起来也很美。
"感觉那让你变得美丽，"她根据西北医学新闻稿表示。
多年后，作为三十多岁的母亲，她注意到背部有一个痣。诊断结果是黑色素瘤，这彻底改变了她的生活。
随后是手术和多年的频繁检查。随着新痣出现，又进行了15多次活检。
"活检可能很痛苦，但心理焦虑更糟，"她说，"你总是在等待再次确诊为黑色素瘤的电话。"
当杰拉米询问她是否愿意为研究捐赠更多皮肤样本时，她毫不犹豫。
"我重视科学，想提供帮助，"她说，"如果发生在我皮肤上的事能帮助他人理解日光浴床的真实风险，那就很有意义。"
公共卫生研究人员早就注意到，1990年代和2000年代初，青少年和年轻成年人中室内日光浴激增。长期代价随后显现。
政策、警示与未来方向
看到临床数据与遗传证据结合后，杰拉米对预防措施的看法发生了变化。
"至少，室内日光浴对未成年人应属违法，"他说。
他的许多患者年轻时就开始日光浴，这使他们特别容易受到行业营销的影响。
"我的大多数患者在年轻、脆弱且不具备成年后同等知识水平和教育程度时就开始日光浴，"杰拉米说，"他们感到被行业误导，并后悔年轻时的错误。"
他认为日光浴床应有类似香烟的警示。
"当你购买一包香烟时，上面写着可能导致肺癌，"他说，"日光浴床使用应有类似的警示活动。世界卫生组织已将日光浴床列为与吸烟和石棉同等级别的致癌物，属于一类致癌物。"
如今新的是在皮肤细胞DNA中如此清晰地看到这种损伤。
对于过去频繁日光浴的人，杰拉米提供了实用建议：进行全身皮肤检查，并与皮肤科医生讨论定期检查事宜。
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