肥胖
概述
肥胖是一种涉及体脂过量的复杂疾病。您可能将肥胖视为美容问题，但它实际上是一种会增加多种其他疾病和健康状况风险的医学病症，包括心脏病、糖尿病、高血压、高胆固醇、肝病、睡眠呼吸暂停及某些癌症。
部分人群难以减重的原因多样。肥胖通常由遗传、生理和环境因素，结合饮食、身体活动及运动选择共同导致。
值得欣慰的是，即使适度减重也能改善或预防与肥胖相关的健康问题。更健康的饮食、增加身体活动及行为改变有助于减重。处方药物和减重手术是治疗肥胖的其他选择。
症状
体重指数（BMI）常用于诊断肥胖。计算方法：将体重（磅）乘以703，除以身高（英寸），再除以身高（英寸）；或用体重（千克）除以身高（米）的平方。目前有多种在线计算器可辅助计算BMI。
| BMI范围 | 体重状态 |
|---|---|
| 低于18.5 | 体重过轻 |
| 18.5-24.9 | 健康 |
| 25.0-29.9 | 超重 |
| 30.0及以上 | 肥胖 |
注：BMI达23或以上的亚洲人群，健康问题风险可能升高。
对多数人而言，BMI能合理估计体脂水平，但不直接测量体脂。部分人群（如肌肉发达的运动员）BMI可能属于肥胖范畴，实际并无多余体脂。
许多医疗专业人员还会测量腰围以指导治疗决策。男性腰围超过40英寸（102厘米）、女性超过35英寸（89厘米）时，体重相关健康问题更常见。体脂率是减重过程中监测进展的另一测量指标。
何时就医
若您担忧体重或体重相关健康问题，请咨询医疗专业人员讨论肥胖管理。您与医疗团队可评估健康风险并探讨减重方案。
成因
尽管体重受遗传、行为、代谢和激素因素影响，但肥胖的根本原因是摄入热量超过日常活动和运动消耗的热量，多余热量以脂肪形式储存。
在美国，多数人饮食热量过高——常来自快餐和高热量饮料。肥胖者可能在感到饱足前摄入更多热量，更易饥饿，或因压力焦虑而过量进食。
如今许多西方国家从业者从事体力要求较低的工作，工作期间消耗热量减少。遥控器、自动扶梯、在线购物及得来速餐厅等便利设施，使日常活动消耗的热量进一步降低。
风险因素
肥胖常由多重原因及促成因素共同导致：
家族遗传与影响
父母遗传的基因可能影响体脂储存量及分布位置。基因还可能决定身体将食物转化为能量的效率、食欲调节机制以及运动时热量消耗方式。
肥胖倾向常在家族中显现，这不仅源于共享基因，家庭成员还往往有相似的饮食和活动习惯。
生活方式选择
- 不健康饮食：高热量、蔬果不足、快餐为主、含糖饮料及超大份量的饮食易致体重增加。
- 液体热量：人们可摄入大量热量而不觉饱足，尤其来自酒精的热量；含糖软饮料等高热量饮品亦会促发体重增长。
- 缺乏活动：久坐生活方式易导致每日摄入热量超过运动及日常活动消耗。紧盯电脑、平板及手机屏幕属于缺乏活动，屏幕使用时长与体重增加高度相关。
特定疾病与药物
部分肥胖可追溯至医学病因，如甲状腺功能减退、库欣综合征、普拉德-威利综合征等。关节炎等疾病也可能因活动减少导致体重增加。
某些药物若未通过饮食或活动补偿，可致体重增长，包括类固醇、部分抗抑郁药、抗癫痫药、糖尿病药物、抗精神病药及特定β受体阻滞剂。
社会经济问题
社会经济因素与肥胖相关。缺乏安全步行或运动区域、未掌握健康烹饪方法、无法获取健康食品均会增加肥胖风险。相处人群也会影响体重——若有肥胖亲友，您更可能发展为肥胖。
年龄因素
肥胖可发生于任何年龄，甚至幼儿期。但随年龄增长，激素变化及活动量减少会提升肥胖风险。肌肉量通常随年龄下降，导致代谢率降低，这些变化减少热量需求，使维持健康体重更困难。若不主动控制饮食并增加活动，体重很可能增长。
其他因素
- 妊娠期：孕期体重增加常见，部分女性产后难以减重，这可能促成女性肥胖发展。
- 戒烟：戒烟常伴随体重增长，部分人增长幅度可达肥胖标准（常因用食物缓解戒断反应）。但总体而言，戒烟对健康的益处远超继续吸烟，医疗团队可助您预防戒烟后增重。
- 睡眠不足：睡眠不足或过量均会引发激素变化，增加食欲，且易渴望高热量碳水化合物食品。
- 压力：诸多影响情绪和健康的外部因素可促成肥胖，人们常在压力下选择高热量食物。
- 肠道菌群：饮食影响肠道细菌构成，可能促发体重增长或减重困难。
即使存在上述一种或多种风险因素，也不意味着必然发展为肥胖。您可通过饮食、身体活动及运动抵消多数风险，行为改变、药物及肥胖治疗手术同样有效。
并发症
肥胖者更易出现多种潜在严重健康问题：
- 心脏病与中风：肥胖增加高血压及不良胆固醇水平风险，二者均为心脏病和中风诱因。
- 2型糖尿病：肥胖影响胰岛素调控血糖的方式，升高胰岛素抵抗及糖尿病风险。
- 特定癌症：肥胖可能增加子宫、宫颈、子宫内膜、卵巢、乳腺、结肠、直肠、食管、肝、胆囊、胰腺、肾及前列腺癌风险。
- 消化系统疾病：肥胖提升胃灼热、胆囊疾病及肝病发生率。
- 睡眠呼吸暂停：肥胖者更易出现此潜在严重病症，特征为睡眠中呼吸反复停止又启动。
- 骨关节炎：肥胖增加承重关节压力，并引发炎症（表现为肿胀、疼痛及体内热感），可能导致骨关节炎等并发症。
- 脂肪肝病：肥胖增加脂肪肝病风险（肝脏脂肪过度沉积所致），部分病例可发展为严重肝损伤（肝硬化）。
- 严重新冠肺炎症状：若感染导致2019冠状病毒病（COVID-19）的病毒，肥胖者发展为重症风险更高，可能需入住重症监护室或机械通气支持。
生活质量
肥胖会降低整体生活质量。您可能无法进行曾享受的体育活动，回避公共场所，甚至遭遇歧视。
影响生活质量的其他体重相关问题包括：
- 抑郁症
- 活动障碍
- 羞耻感与负罪感
- 社交孤立
- 工作表现下降
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