Ozempic用于减肥安全吗？医生希望你了解的关键信息Is Ozempic safe for weight loss? What doctors want you to know – NBC New York

Ozempic用于减肥安全吗？医生希望你了解的关键信息

GLP-1类药物如Ozempic和Wegovy中的司美格鲁肽可帮助减重，但需服用数年、数十年甚至终身。这安全吗？

Ozempic掀起了减肥药物热潮，至今仍是对抗肥胖的知名药物，尽管它并未获批用于此目的。这款 blockbuster 药物本用于治疗2型糖尿病，但减重作为其备受赞誉的副作用而广为人知，它仍是"苗条身材"的代名词。

"多数人将Ozempic视为GLP-1类药物的统称，"北卡罗来纳州凯里市减肥诊所负责人、胃肠病学家克里斯托弗·麦高恩博士（Dr. Christopher McGowan）告诉TODAY.com。

GLP-1药物——包括Ozempic及其姊妹药Wegovy，以及Mounjaro和Zepbound——模拟肠道产生的至少一种饱腹激素，从而降低食欲。根据非营利研究机构兰德公司（RAND）2025年报告，约12%的美国人曾服用此类流行药物减肥，另有14%表示有意尝试。

女性群体对哺乳期使用司美格鲁肽（Ozempic和Wegovy的活性成分）减肥的兴趣也在增长。另有部分人采用"微剂量"服用司美格鲁肽——即远低于推荐剂量——以节省开支，但许多医生警告此举风险。

Ozempic和Wegovy在未获保险覆盖时月售价约1000美元，但2025年秋季制药商诺和诺德（Novo Nordisk）宣布对特定剂量大幅降价。白宫称已达成降价协议，Costco和山姆会员店也提供折扣。口服司美格鲁肽正在研发中，获批后或吸引更广泛人群。

记者约翰·哈里（Johann Hari）通过Ozempic减重42磅，称这些药物是强大工具，但也是"在数百万人身上进行的大型实验，我是其中一只小白鼠"。"人们担忧长期可能产生未知影响，"哈里向TODAY.com坦言，这反映了其他患者的普遍忧虑。

2025年12月，世界卫生组织建议将GLP-1药物与强化行为疗法联合用于肥胖患者，但因"长期有效性和安全性数据有限"，该建议仅为有条件推荐。

那么Ozempic安全吗？诺和诺德在声明中表示，当GLP-1药物按说明书在持证医疗人员指导下使用时，其安全性和有效性值得信赖。以下是医生的观点：

Wegovy和Ozempic是同种药物吗？

Wegovy和Ozempic的活性成分均为司美格鲁肽。

"从技术上讲，它们完全相同，"梅奥诊所肥胖精准医学项目内分泌学家玛丽亚·丹妮埃拉·乌尔塔多·安德拉德博士（Dr. Maria Daniela Hurtado Andrade）告诉TODAY.com。安德拉德是诺和诺德的顾问。但她澄清："实际上，保险公司不会为超重或肥胖治疗报销Ozempic。"

美国食品药品监督管理局（FDA）批准Ozempic治疗2型糖尿病，而Wegovy专用于肥胖或超重合并高血压等并发症者的体重管理。另一区别在于剂量：Wegovy剂量最高达每周2.4毫克，而Ozempic上限为2毫克。

安德拉德指出，医生超说明书开具Ozempic用于减肥并不罕见。麦高恩补充称，随着Wegovy供应短缺问题缓解，这种情况正在减少。诺和诺德强调Wegovy和Ozempic不可互换。

司美格鲁肽如何作用于人体？

司美格鲁肽是人体进食时肠道释放的激素GLP-1的合成版本。它向大脑传递"已进食"信号，降低患者食欲并加速饱腹感，同时延缓胃排空以增强饱腹效果。

诺和诺德数据显示，肥胖或超重成人服用Wegovy一年零四个月后，平均减重15%。经同行评审的2024年研究（由诺和诺德资助）发现，服用司美格鲁肽四年后，患者平均维持10%的体重降幅。

医生认为该药物可改善肥胖人群健康状况。"平均而言，人们显著减重，其他健康指标往往随之改善，"科罗拉多大学医学院教授、UCHealth内分泌学家塞西莉亚·劳·王博士（Dr. Cecilia Low Wang）表示。作为FDA内分泌和代谢药物咨询委员会主席，她强调此为个人观点，不代表委员会或FDA。

安德拉德补充道，肥胖是2型糖尿病、高胆固醇、心脏病、癌症及抑郁症等心理疾病的高危因素。"鉴于肥胖是多种疾病的根源，治疗肥胖能产生连锁临床效益，"她指出，"这些是改变人生的药物。"

FDA已批准Wegovy降低心脏病发作和中风风险，2025年还批准其治疗代谢相关脂肪性肝炎（MASH）。但2025年一项研究发现，包括司美格鲁肽在内的GLP-1药物"可能对肥胖相关癌症风险影响甚微"。共同作者赵汉江博士（Dr. Cho-Han Chiang）澄清："并非GLP-1不能降低癌症风险，而是本研究无法得出此结论。应说GLP-1药物可能不增加癌症风险。"

新证据表明，GLP-1药物或可减少酒精渴求，帮助成瘾者康复。

常见副作用有哪些？

制造商指出，Ozempic和Wegovy最常见副作用包括恶心、胃痛、腹泻、便秘和呕吐。2025年兰德调查显示，约半数服用者经历恶心，三分之一出现腹泻。

诺和诺德补充称，Wegovy使用者还可能常见头痛、疲劳、胃部不适、头晕、腹胀、嗳气、胀气、胃肠炎、胃灼热及流鼻涕或喉咙痛。

潜在严重副作用包括甲状腺肿瘤（含癌变风险）、胰腺炎、视力变化、低血糖、肾衰竭、胆囊问题及严重过敏反应。公司还警告Wegovy可能引发心率加快、抑郁或自杀念头。

肌肉流失风险

劳·王博士指出肌肉流失是另一隐忧。诺和诺德表示，现有身体成分数据显示，司美格鲁肽治疗未增加瘦体重流失比例，目前未发现瘦体重流失的安全信号。但2025年《美国临床营养学杂志》建议强调，服用GLP-1药物者应优先补充膳食蛋白质以保护肌肉，推荐食物包括鱼类、鸡蛋、希腊酸奶、奶酪、坚果和种子。

关节炎风险

2025年1月《自然医学》发表的大型研究显示，GLP-1药物使用与关节炎风险上升11%相关。虽未指明具体药物，诺和诺德称"有理由假设司美格鲁肽包含在内"，但未直接回应关节炎发现，仅表示欢迎独立研究验证产品安全性。公司同时指出，肥胖是膝髋关节骨关节炎的主要风险因素，而减重可改善关节炎。2024年诺和诺德资助的《新英格兰医学杂志》研究发现，膝骨关节炎患者服用司美格鲁肽68周后膝痛显著轻于安慰剂组，减重可能是"主要贡献者"，因其减轻了膝关节压力。但公司强调司美格鲁肽尚未获FDA批准治疗膝骨关节炎。

胃部问题

2023年一名2型糖尿病患者起诉诺和诺德，指控Ozempic导致胃轻瘫（胃瘫痪）。公司发言人称胃轻瘫是糖尿病患者的已知风险，并强调"患者安全对诺和诺德至关重要"。尽管Ozempic和Wegovy说明书未提及胃轻瘫，但均标注"延缓胃排空"。2023年《美国医学会杂志》研究发现，GLP-1药物使用者发生胃轻瘫等严重胃部问题的风险增加。作者警告："尽管罕见，但考虑减重用药者需重视这些不良事件。"

眼部影响

最新研究聚焦药物对视力的潜在影响。专家称总体风险极低，但强调需监测症状。

2025年6月针对13.9万66岁以上加拿大糖尿病患者的研究发现，服用GLP-1药物（多为司美格鲁肽）至少六个月者，患湿性年龄相关性黄斑变性（AMD，致盲性眼病）的风险"显著更高"。三年随访显示，用药组湿性AMD发病率0.2%，未用药组0.1%；长期用药者风险超三倍。研究仅证实关联性而非因果性。多伦多大学安德鲁·米哈拉切（Andrew Mihalache）表示："这些发现不应引发恐慌，但需提高警惕。GLP-1药物对心血管、肾脏和体重管理的益处仍显著，但高风险人群（如老年人）应关注新发视觉症状。"宾夕法尼亚大学眼科副教授布莱恩·范德比克（Dr. Brian VanderBeek）在评论中指出，每千名GLP-1使用者可能有1人发展为湿性AMD，若百万级用户用药，影响群体将相当可观。他呼吁研究该风险是否同样存在于减肥用药人群，并强调50岁以下人群湿性AMD极为罕见，无需停药。当前尚无足够数据建议增加眼科筛查频次，但用药期间出现视力变化应立即就医。

诺和诺德声明称"对GLP-1药物在规范使用下的获益-风险比保持信心"，并指出"司美格鲁肽在肥胖/超重人群中的有效性和安全性已通过大量证据证实"。

2025年初《美国医学会杂志·眼科学》小型研究关注了九名服用GLP-1降糖药（含司美格鲁肽）者的眼部并发症，其中四人出现NAION（可致盲的视神经损伤）。作者认为快速纠正高血糖（而非药物毒性）"可能是视力丧失的潜在机制"。诺和诺德表示NAION极为罕见，且未列入司美格鲁肽药品不良反应清单，临床试验数据未显示因果关系。犹他大学健康中心眼科医生布拉德利·卡茨（Dr. Bradley Katz）建议：突发视力丧失者应立即停药并就医。

减肥需服用Ozempic多久？

诺和诺德指出，肥胖常需持续治疗，多数人停药后"难以维持减重效果"。多位TODAY.com受访医生认为司美格鲁肽需服用数年、数十年乃至终身。

劳·王博士表示："肥胖是需长期治疗的慢性病，如同高血压。"她强调："这很可能是终身药物。"

安德拉德补充："我们提供的是针对疾病生物学基础的治疗，停药则效果消失，体重极可能反弹。"

麦高恩警告："考虑使用司美格鲁肽者必须计划终身服用。GLP-1药物仅设计为持续使用，即一旦开始就需长期甚至终身用药。"他最担忧患者停药导致体重反弹及"可能极为严重"的饥饿感复发。

但其他医生认为，在要求患者终身用药前需更多长期数据。加州大学洛杉矶分校医学教授莉·赵平（Dr. Zhaoping Li）表示："理解肥胖如同高血压、糖尿病是慢性病，但这类药物的长期有效性数据不足。我们需严密监测患者，最佳策略是利用药物窗口期帮助患者改善生活方式以提升寿命和生活质量。"

Ozempic终身服用安全吗？

诺和诺德称，Wegovy和Ozempic中的司美格鲁肽已在30多项临床试验中证明安全有效。"我们的GLP-1产品治疗2型糖尿病超19年、肥胖近10年，依托坚实临床数据及2200万患者年暴露量，"公司在声明中表示，并称正与FDA密切合作监测药物安全。

劳·王博士坦言担忧："我们始终警惕远期新发问题……但司美格鲁肽使用多年至今，未出现新的重大安全信号。"她告知患者：尽管GLP-1药物的长期安全性尚未完全明确，但医生对该类药物有长期使用经验。安德拉德补充称，目前无证据表明长期使用有害。麦高恩认为，数百万患者使用经验显示"新发罕见不良反应的可能性很低，安全记录相当令人安心"。

三位医生均表示，对符合用药条件的患者，他们愿意长期开具司美格鲁肽用于减重。劳·王博士总结："在医疗人员密切监测下关注问题并定期评估用药必要性，'我们能安全地做到这一点'。"

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