塔尼娅·塞斯（Tania Saiz）52岁时，五年前曾经历中风。她后来才得知，多年前的妊娠并发症使其面临健康风险。
作者：丹妮尔·弗里德曼
2025年11月24日
47岁中风后，塔尼娅·塞斯开始寻求答案。此前她自认无重大健康问题，且无心血管疾病家族史。在寻找可能解释的过程中，她发现了过去埋下的线索：近20年前怀女儿时，她曾患子痫前期（pre-eclampsia）——一种导致母亲血压急剧升高的妊娠并发症。令她惊讶的是，该病症显著增加了她的中风长期风险。
“除产后期初诊外，再无人提及此事”，52岁的塞斯说道，“更无人告知这将影响她未来健康”。
在现代医学的大部分历史中，医疗系统将妊娠视为女性病史中的短暂插曲——一个为期九个月的孤立事件。传统观点认为，女性结束妊娠后基本会恢复至孕前状态。但近年来，大量证据表明事实并非如此。专家现认为，妊娠实为女性未来健康的窗口，可提供其长期患心脏病、糖尿病、中风及其他心血管疾病风险的宝贵信息。
“妊娠期间发生的事不会随婴儿出生而终结”，如今担任美国心脏协会（American Heart Association）志愿患者教育员的塞斯表示。若早知晓此点，她本可采取措施保护自己。
专家指出，尽管部分医疗机构正努力提高对这些风险因素的认知，但鲜有医疗提供者会询问产后数月以上的女性是否经历过妊娠并发症，或据此管理其后续护理。
多伦多阳光健康科学中心（Sunnybrook Health Sciences Centre）卒中神经病学家艾米·余（Amy Yu）博士称，不筛查有并发症史的女性是“预防疾病的错失良机”。
妊娠并发症与长期健康的关联
专家表示，几种常见妊娠并发症与日后心血管或代谢健康的关联极为显著。
据大型研究显示，妊娠期高血压疾病（包括子痫前期和高血压，影响美国约15%的妊娠）女性，罹患慢性高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭及中风等几乎所有心血管疾病的风险均升高。妙佑医疗国际（Mayo Clinic）去年发表的一项研究表明，此类女性冠状动脉疾病发病时间平均比无此病史者早七年，且非主要动脉阻塞性心脏病发作风险翻倍。
“风险非常显著”，该研究合著者、妙佑医疗国际肾病与高血压科主任薇丝娜·加罗维奇（Vesna Garovic）博士指出。
美国妊娠期糖尿病（影响约10%的妊娠）患者被诊断为2型糖尿病的可能性比无此病史者高约10倍，而2型糖尿病本身又与心脏病、中风及痴呆相关。布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）妊娠糖尿病项目联合主任莎拉·拉塞（Sarah Lassey）博士称，妊娠期糖尿病“实为未来糖尿病的警示信号”，表明“身体存在潜在胰岛素抵抗——即便此前从未出现，即便无糖尿病家族史”。
研究人员仍在探究妊娠并发症究竟是导致还是仅暴露了心血管及代谢问题的易感性。部分理论认为二者兼而有之。目前，众多专家将妊娠并发症视为女性管理心脏与代谢健康时需考量的风险因素群组之一，需结合生活方式及家族史综合评估。
认知缺失现状
约15年前，随着关联证据涌现，美国心脏协会与美国心脏病学会（American College of Cardiology）更新指南，将妊娠并发症列为官方疾病风险因素。但埃默里女性心脏中心（Emory Women’s Heart Center）临床主任吉娜·伦德伯格（Gina Lundberg）博士表示，新发现需耗时甚久才能融入医学院课程及临床实践（后者平均需17年），许多医师自身亦 unaware（认知不足）。
俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心（Ohio State University Wexner Medical Center）心脏病产后转诊诊所主任劳伦·哈森（Lauren Hassen）博士指出：“这并非我们母亲或祖母辈知晓的事”。20世纪末前，医学界曾认为心脏病几乎仅影响男性，导致女性患病原因至今未被完全理解。
“死于心脏病的女性超过其他任何疾病，而我们尚未掌握全部风险因素”，伦德伯格博士强调。
然而，即便妊娠与心脏病的关联证据日益增多，标准医疗问诊表通常不询问女性妊娠并发症史，患者妊娠记录亦难贯穿整个医疗体系，致使其妊娠史常被忽视。
“此类病例从产科到内科护理的过渡尚不顺畅”，加罗维奇博士坦言。
部分专家称，产科医生正逐步开始向新晋母亲提示长期风险，但常纠结于何时及如何讨论这些持久影响——尤其当患者刚经历创伤性妊娠或分娩时。“若在情绪激动时告知，你已为婴儿安危心力交瘁，自然不愿面对此信息”，伦德伯格博士解释，“他们往往推迟至后续约诊，而有时这永不会发生”。
因此，众多女性仍“蒙在鼓里”。余博士近期研究发现，妊娠期经历心血管或代谢并发症的女性中，不足半数在产后三年内接受过血压、胆固醇或血糖的基础随访筛查。
风险管理策略
子痫前期基金会（Preeclampsia Foundation）首席执行官埃莱尼·特西加斯（Eleni Tsigas）建议：“若初级保健提供者未询问妊娠史，应主动提及曾经历的并发症”。
“你获得了水晶球般的预知能力”，特西加斯女士表示，“我们无需等到确诊糖尿病、高血压或心力衰竭才行动——完全可提前采取措施”。
根据个人医疗及妊娠史，临床医生或建议更频繁或全面的心脏病与糖尿病筛查，包括定期监测血压、胆固醇及血糖水平。专家同时推荐践行基础心脏与代谢健康举措：采用心脏健康饮食、达成美国心脏协会推荐的每周运动量，以及管理压力与睡眠。
伦德伯格博士指出：“多数女性在关注自身健康时总将自己排在最后”。哈森博士补充道：“尤其在照顾家庭时，我们常迷失自我”。她与其他专家表示，期望通过风险教育激励女性预留自我关怀时间。
作为中风幸存者及倡导者的塞斯女士坦言：“我从未获此机会……我认为这才是真正的遗憾所在”。
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