与其他一些慢性消化系统疾病一样，肠易激综合征(IBS)目前尚无根治方法。这种功能性胃肠疾病，也被称为肠-脑互动障碍，会影响小肠和大肠。它可能引发腹痛、腹胀、便秘和腹泻等症状。
不过，有许多方法可以管理IBS疼痛和其他症状。这些策略包括遵循低FODMAP饮食以帮助识别食物诱因、进行认知行为疗法(CBT)，以及做出生活方式改变，例如保证每晚充足的优质睡眠。另一种可能有助于缓解某些类型IBS症状的方法是服用L-谷氨酰胺补充剂。
胃肠病学家和注册营养师表示，目前关于L-谷氨酰胺治疗IBS的研究显示出希望。以下是关于这种氨基酸的重要信息，包括哪些人群可能获益最大。
什么是L-谷氨酰胺？
"L-谷氨酰胺是体内最丰富的氨基酸，"费城Oshi Health的胃肠病学家、肝病学家兼创始医疗主任Michael Bass医学博士表示。当你摄入富含蛋白质的食物时，身体会将蛋白质分解为其构成的氨基酸。然后，身体利用这些分子修复组织，包括肠道内壁，并支持广泛的必需身体功能。
Bass博士表示："肠道大量使用L-谷氨酰胺作为肠上皮细胞（即肠道内壁细胞）的燃料，并支持肠道屏障完整性和免疫功能。这一点尤为重要，因为人体70%至80%的免疫细胞存在于肠道中，依赖L-谷氨酰胺（也称为谷氨酰胺）和其他氨基酸发挥作用。"
Bass表示，人们对L-谷氨酰胺的兴趣日益增长，因为一些研究表明，它可能有助于收紧某些IBS患者（特别是那些在食物中毒或其他细菌性肠道感染后发展为腹泻型IBS的患者）肠道屏障通透性增加的问题。他表示："这可能意味着稀便减少和急迫感降低。"
你的身体会产生L-谷氨酰胺，但随着年龄增长，产量会不足。你也可以通过饮食获取L-谷氨酰胺，或将其作为补充剂服用。根据Bass的说法，以下食物富含这种氨基酸：
- 禽肉，包括鸡肉和火鸡
- 牛肉
- 鱼类
- 鸡蛋
- 乳制品
- 豆类和豆制品
- 豆腐等大豆制品
- 大米和燕麦等谷物
- 红甘蓝、菠菜和欧芹等蔬菜
"对大多数人来说，仅通过饮食获取L-谷氨酰胺就足够了，"专注于消化健康的注册营养师、凤凰城Nutrition Resolution所有者Alyssa Simpson表示。"但如果正在修复肠道，研究表明短期服用补充剂可能会有所帮助。"
L-谷氨酰胺治疗肠易激综合征：研究证据
尽管需要更多大规模研究，但早期研究表明，摄入L-谷氨酰胺可能有助于缓解某些类型IBS的症状并增强肠道的弹性。该氨基酸可能通过以下方式对IBS有益。
腹泻型IBS和感染后IBS的症状缓解
在一项针对54名腹泻型IBS(IBS-D)和感染后IBS患者的随机对照试验中，每天三次服用5克L-谷氨酰胺，持续八周，发现它降低了肠道通透性并改善了粪便稠度和整体症状。Simpson表示："虽然该研究特别关注在病毒、细菌或寄生虫感染后发展为感染后IBS的人群，但这些发现也可能适用于IBS-D患者，他们同样经历稀便和频繁排便。"
降低肠道通透性
IBS患者通常与无此病症的人相比，肠道细菌平衡不同。这可能使他们更容易出现肠道屏障功能障碍，有时被称为"肠漏症"或肠道通透性增加。
一项针对216名炎症性肠病患者的回顾研究（这些疾病也与肠道通透性增加相关）发现，每天摄入超过30克L-谷氨酰胺，持续两周，显著降低了肠道通透性。这意味着肠道内壁更不容易让未完全消化的食物、毒素和细菌等不需要的物质通过。
尽管这些结果很有希望，但仍需要更多研究，包括针对IBS患者的试验，以确认这些发现。其他研究表明，改善肠道通透性可能是减轻某些人IBS症状的一种方法。
Simpson表示："这表明L-谷氨酰胺在适当情况下可能是改善肠道健康的有用工具。"
增强IBS友好饮食改变的效果
L-谷氨酰胺与基于饮食的IBS疗法结合使用时，可能提供额外支持。在一项小型随机对照试验中，22名参与者在遵循低FODMAP饮食六周的同时，每天三次服用5克L-谷氨酰胺，与仅遵循饮食而不服用补充剂的参与者相比，IBS整体症状显著减少。
Simpson表示："这表明谷氨酰胺可能是从低FODMAP方法中获得更多益处的简便方式。不过，需要更大规模的研究来确认这些结果。"
肠易激综合征患者应尝试L-谷氨酰胺吗？
Bass和Simpson一致认为，有合理证据表明服用L-谷氨酰胺可能有助于缓解IBS-D或感染后IBS的症状。但Bass表示，目前没有足够研究证明其对便秘型IBS(IBS-C)（超过四分之一的粪便为硬块状）或混合型IBS(IBS-M)（涉及稀便和硬便混合）有类似益处。
关于副作用，L-谷氨酰胺通常耐受性良好，但Simpson建议从低剂量开始，以避免潜在的腹胀。Bass建议每天最多三次，每次5克L-谷氨酰胺，持续六到八周。
然而，Bass表示，晚期肝病或肝硬化的患者应避免使用该补充剂，除非获得肝病专家的批准。Bass解释道："因为L-谷氨酰胺会分解为氨，大量摄入L-谷氨酰胺会增加体内氨水平。在晚期肝病或肝硬化患者中，这些额外的氨会积聚并变得危险，可能导致由肝性脑病引起的意识混乱和情绪变化。"
底线是：如果你发现服用L-谷氨酰胺补充剂对你有效，那就继续使用。如果你发现其他IBS策略有助于控制症状，那么你可能不需要引入另一种方法。
芝加哥Endeavor Health医疗集团的胃肠病学家Andrew Moore医学博士表示："我真的不推荐也不反对[L-谷氨酰胺补充剂]。但我建议，如果感觉症状有所改善，就继续使用。否则，如果感觉没有任何改善，就不要继续花钱。"
如果你选择服用补充剂，务必寻找经过第三方测试的产品，因为美国食品药品监督管理局(FDA)不会测试补充剂的安全性或有效性。Bass建议只购买经以下公司测试的产品：美国药典(USP)、NSF或ConsumerLab.com。
在开始服用新补充剂前，务必咨询医生，因为L-谷氨酰胺可能与某些药物相互作用，肝病患者不应使用。Simpson建议："寻找不含添加甜味剂、调味剂或填充物的纯L-谷氨酰胺粉末。"
重要提示
- L-谷氨酰胺是一种天然存在于体内的氨基酸，补充后可能有助于缓解腹泻型IBS和感染后IBS患者的胃肠道症状。
- 具体而言，研究表明L-谷氨酰胺补充可能降低肠道通透性，并可能增强低FODMAP饮食的效果。
- 没有足够的证据表明L-谷氨酰胺补充有助于其他类型IBS，如IBS-C和IBS-M。
- 尽管服用L-谷氨酰胺与许多副作用无关，但在开始服用新补充剂前，与医疗保健提供者或护理团队沟通始终是个好主意。
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