禽流感日记：JAHA发布病毒感染与心血管疾病风险系统性综述与荟萃分析
尽管许多人将流感和新冠视为轻微呼吸道疾病，但近年来大量研究显示，当前或近期病毒感染与心肌梗死、中风等心血管并发症存在显著关联。
部分研究实例包括：
- 2023年美国国立卫生研究院研究发现新冠病毒感染冠状动脉并加剧斑块炎症，可能导致心脏事件增加。
- 2022年《PloS One》期刊《严重流感住院后急性心肌梗死早期风险》研究表明，严重流感住院后12个月内发生心肌梗死的绝对风险较低（0.92%），但相对风险（与未住院对照组相比）几乎翻倍。
- 2018年《新英格兰医学杂志》《实验室确诊流感感染后急性心肌梗死》研究证实，近期（实验室确诊）流感感染与心肌梗死存在显著关联。
- 2017年5月《国际医学杂志》《呼吸道感染触发急性心肌梗死》研究指出，流感或肺炎等呼吸道感染后一周内心梗风险激增17倍。
随着流感/新冠与心血管疾病关联证据逐年增强，预防或减轻此类感染的疫苗更新却持续滞后。今日《美国心脏协会杂志》发表了迄今关于病毒感染如何导致心血管疾病的最全面综述。
该研究未局限于单一病原体或单一结局，而是覆盖10种主要（急性和慢性）病毒感染，并分析多种心血管疾病结局（冠心病、中风、心力衰竭及心血管死亡）。
以下为新闻稿摘要及开放获取综述的链接与摘要：
某些急慢性病毒感染或增加心血管疾病风险
根据《美国心脏协会杂志》新研究，预防措施（包括疫苗接种）可能对降低严重心血管事件风险起重要作用
研究亮点：
- 155项科学研究综述发现，流感和新冠感染后数周内心肌梗死或中风风险升高3至5倍。
- HIV、丙型肝炎病毒和水痘-带状疱疹病毒（引发带状疱疹的病毒）等持续性病毒可长期抬高心血管事件风险。
- 研究人员指出，预防措施（含疫苗接种）对降低心梗和中风风险至关重要，尤其对已患心脏病或存在风险因素人群。
达拉斯，2025年10月29日——根据今日发表于《美国心脏协会杂志》（美国心脏协会开放获取同行评审期刊）的独立研究，在流感或新冠发作后数周内，心肌梗死或中风风险可能急剧上升；HIV等慢性感染则会增加严重心血管疾病事件的长期风险。
“人乳头瘤病毒（HPV）、乙肝病毒等致病致癌机制已广为人知，但病毒感染与其他非传染性疾病（如心血管疾病）的关联却认知不足，”研究首席作者、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院普通内科与卫生服务研究系兼职副教授河合浩辅（Kosuke Kawai, Sc.D.）表示，“本研究证实急慢性病毒感染均与心血管疾病（含中风和心梗）的短期及长期风险相关。”
研究人员系统性筛查了5.2万余篇文献，最终纳入155项设计严谨、质量达标的高影响力研究进行荟萃分析，重点考察病毒感染与中风/心梗风险的关联。
通过对人群感染后数周心血管风险与健康期风险的对比研究发现：
- 实验室确诊流感后1个月内，人群发生心肌梗死的风险增至4倍，中风风险增至5倍。
- 新冠感染后14周内，心肌梗死和中风风险均增至3倍，且风险升高状态持续长达一年。
病毒感染与心血管疾病风险：系统性综述与荟萃分析
河合浩辅（Kosuke Kawai, Sc.D.）kkawai@mednet.ucla.edu、克雷森西亚·费利西安·穆赫雷（Cresencia Felician Muhere, MD）、埃尔金·V·莱莫斯（Elkin V. Lemos, MD, PhD）、乔尔·M·弗朗西斯（Joel M. Francis, MD, PhD）
《美国心脏协会杂志》
摘要
背景
本研究针对病毒感染与心血管疾病（含冠心病及中风）风险的关联开展系统性综述与荟萃分析。
方法
检索MEDLINE、Embase、Web of Science、非洲全域信息及Cochrane图书馆数据库自建库至2024年7月的文献。
结果
纳入155项研究。HIV感染持续关联冠心病风险升高（校正风险比[RR]，1.60 [95% CI, 1.38–1.85]）及中风风险升高（RR, 1.45 [95% CI, 1.26–1.67]）。SARS-CoV-2感染关联冠心病风险升高（RR, 1.74 [95% CI, 1.44–2.11]）及中风风险升高（RR, 1.69 [95% CI, 1.23–2.31]）。在自身对照病例系列研究中，实验室确诊流感感染关联急性心肌梗死风险升高（汇集发病密度比，4.01 [95% CI, 2.66–6.05]）及感染首月内中风风险升高（发病密度比，5.01 [95% CI, 3.41–7.37]）。队列研究显示丙型肝炎病毒感染关联冠心病风险升高（RR, 1.27 [95% CI, 1.13–1.42]）及中风风险升高（RR, 1.23 [95% CI, 1.04–1.46]）。带状疱疹亦关联冠心病风险升高（RR, 1.12 [95% CI, 1.08–1.15]）及中风风险升高（RR, 1.18 [95% CI, 1.09–1.27]）。巨细胞病毒对心血管疾病的影响证据不足。基于有限数据，甲型肝炎病毒、1型单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、人乳头瘤病毒、登革热及基孔肯雅热亦被发现可能增加心血管疾病风险。
结论
流感、SARS-CoV-2、HIV、丙型肝炎病毒及带状疱疹病毒均与主要心血管事件风险升高相关。疫苗可能在预防心血管疾病风险中发挥重要作用。
尽管流行观念认为"杀不死你的让你更强"，但现实是：未致命的感染有时会埋下致命隐患。
越来越多的连贯证据表明，反复病毒性感染对健康存在隐性损害，其影响可能在感染后数周、数月甚至数年显现（参见《自然》期刊《病毒感染与神经退行性疾病风险：荟萃分析与系统性综述》）。
正因如此，过去20余年我每年秋季接种流感疫苗，自2021年初持续更新新冠疫苗/加强针，并于近期完成首剂（共两剂）带状疱疹疫苗接种。
当然，这些疫苗无法提供绝对保护，但证据表明它们显著改善了我的健康概率。
对我这个年龄而言，这已是合理预期。
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