2025年阴道健康领域回顾 - 健康研究

感谢大家阅读和分享本专栏。在2026年到来之际，我想分享一些对过去一年中令人难忘的博文的思考，同时也对来年做出一些预测。

部分博文原为订阅专属内容，但我在一月份已解除付费墙限制。

2025年最受欢迎的三大博文：

第一，《更年期、激素治疗、代谢与体重增减》，发布于2025年1月。该文直面标题所述议题——深入剖析代谢、体重变化、更年期及激素治疗在此过程中的具体影响（或缺乏影响）。我撰写此文旨在纠正网络 misinformation，因为在此领域制造恐慌俨然已成为一门产业，准确地说已超越“小作坊”级别，成为规模性产业。

第二，《围绝经期与肌肉质量》，2025年3月发布。此前许多更年期意见领袖宣称女性在围绝经期和早期更年期会损失10%的肌肉量，这种说法令人恐慌却缺乏研究支持。本文旨在驳斥 misinformation，揭示数据真实含义。

第三，《ADHD与更年期：已知与探索》，2025年7月发布。此文总结了伦敦玛丽女王大学流行病学家阿格纽-布莱斯博士在英国更年期学会会议上的精彩讲座。该演讲清晰阐释了定义、文献综述、研究空白及其成因，我愿与读者分享这些洞见。2025年我出席英国更年期学会会议旨在考察不同学术平台，当然也为各位报道动态。2026年我将参加澳大拉西亚更年期学会和国际更年期学会会议，届时将带来最新突破性信息。

最引人关注的研究

今年我阅读了大量研究文献——这是每年的惯例。虽无法也不必详述所有论文，但我尽力覆盖了对《阴道健康》读者最具价值的内容。在所有报道中，以下两项因涉及新型、前景广阔且安全的疗法而最令我关注。

带状疱疹与痴呆症

2025年1月（《带状疱疹疫苗能否预防痴呆症？》）和12月（《一种可能降低痴呆症风险的疫苗？证据持续强化》）我曾报道多项提供有力观察证据的研究：接种带状疱疹疫苗可降低痴呆症风险。有趣的是，此效应对女性比男性更显著。数据源于观察性研究而非临床试验，故无法通过疫苗组与安慰剂组的直接对照下定论。但部分研究采用创新方法，对比了疫苗推广前后的痴呆症发生率。

通过口服与外用抗生素治疗男性伴侣以降低细菌性阴道病复发风险

今年初发表在《新英格兰医学杂志》的随机临床试验首次证实：为复发性细菌性阴道病（BV）患者的男性伴侣使用抗生素，可显著降低女性复发风险。我在3月报道了这项里程碑式研究及其意义：《细菌性阴道病：治疗男性伴侣时代来临》。此前三项研究显示口服抗生素对男性伴侣无效，但该试验首次采用口服甲硝唑联合阴茎外用克林霉素方案。所有女性均接受抗生素治疗，男性伴侣则随机分组接受或不接受治疗。因治疗组复发率显著降低，研究提前终止。

我们早知细菌性阴道病存在阴茎传播途径。作为医生，我常听女性讲述：与特定对象发生关系后首次出现BV。硬数据佐证此现象——安全套使用可降低BV风险。此外，复发性BV女性的男性伴侣阴茎更易携带相关细菌；若男性在关系外拥有两名及以上性伴侣，携带细菌风险更高，支持性传播理论。但阻断传播的治疗方案始终 elusive。

本研究意义重大：许多医疗从业者（包括我及认识的多数同行）已调整临床实践，开始为复发性BV患者的男性伴侣采用此方案。这种改变并不常见，因研究非双盲安慰剂对照试验——无法确定口服抗生素是否增效，甚至无法断言外用抗生素是否必需（物理摩擦药膏也可能破坏微生物组）。我们认为纳入此方案的原因在于：研究设计严谨、假说合理、疗法低风险且经济，且循证治疗选项稀缺。

我的临床观察是：男性伴侣依从性普遍偏低。

期待更多研究跟进，需重复验证结果并增设安慰剂组，以明确男性伴侣是否需同时使用口服与外用抗生素，或方案能否优化。

社交媒体最高频提问

雌激素面霜……私信如潮水般涌来。2025年2月我撰文《更年期雌激素面霜热潮》予以回应。我理解远程医疗公司大力推广，且拥趸众多的意见领袖拍摄使用视频。实情是：这些产品在有效性和安全性方面测试严重不足，雌激素复配工艺复杂，理应保持警惕。

依我之见，利用针对显性衰老的恐惧心理进行激进营销，兜售测试不足的外用雌激素，是典型的厌女行为，无异于宣告“女性不配享有科学”。得知雌三醇面霜市场预计2033年达21亿美元，毫不意外——投资者怎会允许数据阻碍利润？难怪众多远程医疗公司热衷推广，毕竟开具雌二醇贴片和口服孕激素难有此等利润。

近期《美国皮肤病学会杂志评论版》发表的综述得出与我博文及2025年6月《妇产科学》期刊论文《应对网络 misinformation 与无监管产品在更年期临床管理中的挑战》相似的结论。摘录该综述末段（重点为我所标）：

本综述受限于异质性研究设计、剂量不一、样本量小及依赖复配制剂，制约了解读性。外用雌激素证据在组织学与分子层面最强，但反应不一，慢性光损伤可能削弱其再生潜力。临床结果未与组织学发现同步——多数对照试验未能证明显性衰老的可重复改善。安全性数据仍不明确，长期癌症风险数据缺失。乳房胀痛、激素波动及可测量的全身吸收报告表明其生物活性超出皮肤范围。鉴于这些不确定性，临床医生应谨慎使用；未来研究需超越替代终点，严格评估临床疗效与长期安全性。

我的解读是：研究质量低下，激素复配问题重重，女性理应享有经过严格测试与配方的产品——而现状远未达标。

我正筹备与药学博士、毒理学家及化妆品安全评估师莫·卡纳迪尔博士进行Substack直播，探讨化妆品用外用雌激素。他以MoSkinLab为名活跃于Substack和Instagram，是获取科学背书化妆品信息的优质关注对象。另一位值得追随的是米歇尔·王博士（@LabMuffinBeautyScience），我们近期合作视频包含化妆品用外用雌激素信息。

肌酸、肌酸、更多肌酸。作为59岁女性，我深感社交媒体对服用肌酸的巨大压力——真见鬼？那些坐拥百万粉丝的社交达人极力鼓吹肌酸，巧合的是他们往往兜售自有品牌或与销售商合作。“边准备边表演性摄入大量补充剂和粉末”的视频令人作呕，尤其当主角推销自家产品时。谨记甘特法则第一条：勿听信售卖补充剂者的建议。我深知许多读者同样倍感压力，故于9月撰文《更年期女性都需服用肌酸吗？》。

要点速览：

现有研究未证实肌酸可预防骨质疏松。
对肌肉的益处微小，仅见于已进行抗阻训练或高强度有氧运动者。例如：举重时多完成一次重复或恢复略快。对职业或竞技运动员而言，微小收益可能至关重要；对非竞技者也可能有意义，但无证据支持其为“必需”，且可能分散对更有效基础措施的注意力。好消息是服用肌酸危害极小，除成本外。
脑健康呢？预计2026年将铺天盖地宣传此点。现有数据多来自痴呆症或脑外伤等病患群体，结果不可且不应外推至健康人群。在全民服用前，我们应等待数据。多数鼓吹脑健康益处者，恰好从肌酸销售中获利。

该领域值得关注的是柯伦索-塞姆普尔博士（PhD整合生理学，认证体能专家），她不售卖肌酸！我于今年3月对她进行了专访。

最大新闻事件

当属FDA移除雌激素黑框警告，但焦点不在警告移除本身。更关键的是，FDA与评审委员会在此过程中散布严重 misinformation。我撰文指出FDA评审组实为 misinformation 特洛伊木马，并剖析了马克瑞博士在MHT著作章节中的荒谬论述——他竟有能力蓄意曲解如此多内容。身为强制分娩倡导者、曾主导关于妊娠期SSRIs的骇人听闻评审、且鼓吹HIV源于非洲实验室的种族主义阴谋论者（千真万确），其行为不足为奇。令我震惊的是众多医生竟为马克瑞喝彩。此人宣称HIV可能源于非洲实验室的说法令人发指，应被排除在任何医学讨论之外。试问：您会信任这样的人解读医学文献吗？我连让他评论电影都不放心。

甘特2026年预测

更年期补充剂、雌激素面霜及“一切问题皆可通过激素治疗解决”的营销利润丰厚，故2026年此类现象将持续泛滥。

我预测将出现专为女性脑健康设计的肌酸产品，众多售卖肌酸的意见领袖将制作内容过度夸大产品功效，远超优质研究边界。

FDA长期“审查”药物流产药物米非司酮的安全数据，行动迟缓。我们担忧其将劣质数据伪作科学，限制甚至禁用该药物。此外，我极度忧虑关于妊娠期SSRIs的灾难性决策、避孕污名化、对跨性别群体的伤害及配方奶妖魔化。所有这些乱象旨在将女性推回“自然”状态——实为父权制幻梦：剥夺自主权、避孕权、育儿假及堕胎权。无论发生什么，您可信赖我以事实报道，并可能带点犀利吐槽——见鬼去吧！

希望犹存。我们可通过获取信息、分享准确内容反击 misinformation。谨记：保护自己免受 misinformation 侵害同等重要（如同先戴好自己氧气面罩）。为此，我12月撰写了《社交媒体 misinformation 五步应对指南》，源自与蒂姆·考尔菲尔德教授的访谈。考尔菲尔德始终积极乐观，相信构建志同道合者网络以创造分享优质内容大有希望。

感谢各位阅读与分享。这是我们反击线上及美国政府 misinformation 洪流的方式之一。在当下，寻求知识与识别偏见竟成激进行为，令人痛心。但您可信赖我助您一臂之力。

参考文献