在上一篇文章中，我提出藏红花的证据令人惊讶地积极。这一说法需要进一步解释。藏红花含有藏红花素(crocetin)，是藏红花中天然存在的藏红花苷(crocin)的糖苷配基。据称藏红花素具有广泛的作用，如心脏保护、肝脏保护、神经保护、抗抑郁、抗病毒、抗癌、抗动脉粥样硬化、抗糖尿病和增强记忆特性。然而，更为重要的问题是：
临床证据有多可靠？
以下是该主题的几项近期系统性综述：
抑郁症/焦虑症（2025年）
对8项评估抑郁症结果的研究进行的荟萃分析显示，藏红花与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)在减轻抑郁症状方面无显著差异（标准化均数差[SMD] = 0.10；95%置信区间[CI]：-0.09至0.29）。4项报告焦虑结果的研究显示，藏红花与SSRIs在减轻焦虑症状方面无显著差异（SMD = 0.04；95% CI：-0.22至0.29）。在安全性方面，接受藏红花治疗的参与者比SSRI组出现更少的不良事件（风险差异：-0.06；95% CI：-0.09，-0.04；I²：0%）。结论：藏红花可能是减少抑郁和焦虑症状且不良事件较少的SSRI替代品。需要更大样本量和多样化人群的进一步研究来验证这些发现并探索治疗反应的潜在调节因素。
经前综合症和痛经（2025年）
藏红花对女性经前综合症(PMS)症状有显著积极影响（标准化均数差[SMD]，-0.64；95%置信区间[CI]，-0.84至-0.44）。此外，藏红花在减轻痛经方面也有效果（SMD，-0.51；95% CI，-1.01至-0.01）。结论：藏红花对女性PMS和痛经症状均有有益效果。
注意缺陷多动障碍（2024年）
4项研究符合纳入标准，共118名患者。结果表明，藏红花作为甲基苯丙胺(MPH)的辅助治疗或单一治疗对ADHD均有效，且无显著安全问题。结论：藏红花在改善ADHD症状方面显示出前景，且安全性良好。建议进行设计良好的多中心研究。
神经/精神疾病（2024年）
纳入46项随机对照试验(RCTs)，试验持续时间从4周至48周不等，使用藏红花或其提取物，单独或与常规药物联合使用。与安慰剂相比，藏红花在改善认知、抑郁（总体效应量-4.26；95% CI：-5.76，-2.77）、焦虑（-3.75；95% CI：-5.83，-1.67）和睡眠障碍（-1.91；95% CI：-2.88，-0.93）方面更为有效。结论：藏红花在治疗认知障碍、抑郁、焦虑、ADHD和强迫症方面不劣于常规药物，且耐受性良好，副作用少。藏红花可能对神经和精神疾病发挥保护作用，是一种相对有利和安全的治疗方法。
糖尿病（2024年）
系统综述和荟萃分析纳入了10项RCTs。共562名参与者入组，其中292名分配至干预组，270名分配至对照组。藏红花给药剂量为每日5毫克至1克。与安慰剂相比，藏红花补充显著降低了空腹血糖(FPG)（加权均数差[WMD] = -8.42 mg/dL；95% CI：-13.37，-3.47；p = 0.001）和糖化血红蛋白(HbA1c)（WMD = -0.22%；95% CI：-0.33，-0.10；p < 0.001）。然而，对胰岛素水平、QUICKI和HOMA-IR无显著影响。结论：藏红花对糖尿病患者的FPG和HbA1c有效，因此似乎是一种有希望的血糖控制辅助药物。然而，所确定研究的整体方法学质量参差不齐，限制了对藏红花在糖尿病中益处的解释。需要更多长期随访、设计良好和大规模的临床试验来得出明确结论。
女性生殖系统疾病（2024年）
共获取了50项关于番红花(C. sativus)对女性生殖系统影响的研究。这些研究表明，番红花或其主要植物化学成分在女性生殖系统的多个方面具有疗效，包括调节性激素、卵泡发生、排卵以及保护卵巢和子宫免受多种氧化应激。多项检索到的研究表明，这种草药还可以缓解痛经、经前综合症、更年期、多囊卵巢疾病(PCOD)和性功能障碍患者的症状。此外，它对未来关于卵巢和宫颈癌的研究甚至试验来说是一个有希望的候选者。结论：番红花可以改善多种女性生殖系统疾病的症状，这主要归因于植物化学成分的存在，如藏红花苷、藏红花素和藏红花醛。
失眠（2022年）
纳入8篇文章，涉及431名参与者。与安慰剂相比，番红花(Crocus sativus)降低了失眠严重程度（SMD：0.53；95%CI：-0.05至1.11；I²统计量= 59%；p = 0.08），提高了睡眠质量（SMD 0.89，95% CI 0.10至1.68；I²统计量= 90%；p = 0.03；6项研究，308名参与者，非常低质量证据）和睡眠时长（SMD：0.57；95%CI：0.21至0.93；I²统计量= 40%；p = 0.002；5项研究；220名参与者，中等质量证据）。结论：尽管证据有限且质量从非常低到中等不等，番红花可能对失眠患者有益。这种非药物干预可能减少失眠成人服用镇静催眠药物的机会，从而减少依赖性和戒断症状。
炎症（2022年）
20篇文章符合分析标准。其中3篇为体外研究，13篇为动物研究，4篇为人类研究。结论：除两项研究外，该系统性研究的结果表明，具有潜在抗炎特性的藏红花补充可能减少糖尿病中炎症途径的表达和炎症产物的产生。
肾功能（2022年）
荟萃分析纳入了9项RCTs，并使用Cochrane偏倚风险工具评估了其质量。汇总分析显示，与安慰剂组相比，藏红花补充对血清尿素浓度（WMD：– 1.05 mg/dl；95% CI – 5.1至3；P = 0.6，I² = 93%，P < 0.001）和血清肌酐水平（WMD：– 0.006 mg/dl；95% CI – 0.08至0.06；P = 0.8，I² = 79%，P < 0.001）无显著影响。在剂量反应分析中，我们观察到藏红花补充持续时间与血清尿素和肌酐水平之间存在显著的非线性关系。结论：藏红花补充对肾功能标志物（包括尿素和肌酐）无显著影响。然而，需要进一步的试验来确定藏红花干预在人类研究中的实际效果和安全性。
心血管风险因素（2022年）
考虑了32项研究（n = 1674）。藏红花消费显著降低了甘油三酯(TG)（WMD = -8.81 mg/dl，95%CI：-14.33，-3.28；P = 0.002）、总胆固醇(TC)（WMD = -6.87 mg/dl，95%CI：-11.19，-2.56；P = 0.002）、低密度脂蛋白(LDL)（WMD = -6.71 mg/dl，95%CI：-10.51，-2.91；P = 0.001）、空腹血糖(FBG)水平（WMD = -7.59 mg/dl，95%CI：-11.88，-3.30；P = 0.001）、糖化血红蛋白(HbA1c)（WMD = -0.18%，95%CI：-0.21，-0.07；P < 0.001）、胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)（WMD = -0.49，95%CI：-0.89，-0.09；P = 0.016）、收缩压(SBP)（WMD = -3.42 mmHg，95%CI：-5.80，-1.04；P = 0.005）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)（WMD = -2.54 pg/ml，95%CI：-4.43，-0.65；P = 0.008）、腰围(WC)（WMD = -1.50 cm；95%CI：-2.83，-0.18；P = 0.026）、丙二醛(MDA)（WMD = -1.50 uM/L，95%CI：-2.42，-0.57；P = 0.001）和丙氨酸转氨酶(ALT)（WMD = -2.16 U/L，95%CI：-4.10，-0.23；P = 0.028）。此外，我们观察到藏红花对总抗氧化能力(TAC)有增加作用（WMD = 0.07 mM/L，95%CI：0.01，0.13；P = 0.032）。空腹血糖与藏红花摄入持续时间之间存在线性回归关系。此外，非线性剂量反应分析显示藏红花干预与高密度脂蛋白(HDL)（P = 0.049）、HOMA-IR（P = 0.002）、体重（P = 0.036）、ALP（P = 0.016）、FBG（P = 0.011）、HbA1c（P = 0.002）和TNF-α（P = 0.042）之间存在显著关联。干预长度与HDL和DBP水平之间也发现了非线性关联。结论：藏红花可有效改善TG、TC、LDL、FBG、HbA1c、HOMA-IR、SBP、CRP、TNF-α、WC、MDA、TAC和ALT。
肝功能（2021年）
系统综述纳入了8项研究（n = 463名参与者）。与安慰剂摄入相比，藏红花摄入与天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的统计学显著下降相关（SMD：-0.18；95% CI：-0.34，-0.02；I² = 0%）。我们的结果还表明，与安慰剂相比，藏红花消费对丙氨酸氨基转移酶(ALT)（SMD：-0.14；95% CI：-0.36，0.09；I² = 47.0%）和碱性磷酸酶(ALP)水平（SMD：0.14；95% CI：-0.18，0.46；I² = 42.9%）没有显著影响。结论：藏红花摄入对循环AST水平显示出有益影响。然而，仍需要更大规模设计良好的RCTs来澄清藏红花摄入对这些和其他肝酶的影响。
血压（2021年）
8项RCTs符合条件。藏红花补充导致收缩压显著下降（加权均数差[WMD]：-0.65 mmHg；95% CI：-1.12至-0.18，p = 0.006）和舒张压(DBP)（WMD：-1.23 mmHg；95% CI：-1.64至-0.81，p < 0.001）。此外，根据持续时间，藏红花补充以非线性方式降低了DBP（r = -2.45，p-非线性 = 0.008）。结论：藏红花补充可能显著改善成年人的收缩压和舒张压。需要注意的是，藏红花补充的降压效果很小，可能达不到临床重要性。
认知障碍/痴呆（2020年）
本综述共纳入4项RCTs。分析显示，与安慰剂组相比，藏红花显著改善了由阿尔茨海默病评估量表-认知子量表(ADAS-cog)和临床痴呆评定量表-总和箱(CDR-SB)测量的认知功能。此外，通过ADAS-cog和CDR-SB等认知量表测量，藏红花与常规药物之间无显著差异。藏红花改善了日常生活功能，但变化在统计学上不显著。纳入的研究中未报告严重不良事件。结论：藏红花可能有潜力改善阿尔茨海默病和轻度认知障碍(MCI)患者的认知功能和日常生活活动。然而，由于高质量研究有限，没有足够证据支持临床使用建议。需要更大样本量的进一步临床试验来更多地阐明其有效性和安全性。
体重/血脂谱（2019年）
本荟萃分析识别并分析了14项符合条件的研究。我们的研究发现，藏红花干预后胆固醇和甘油三酯显著降低（加权均数差[WMD]：-6.36 mg/dl，95%置信区间，CI，[-10.58，-2.18]和WMD：-5.37 mg/dl，95% CI [-10.25，-0.48]，分别）。对体重和低密度脂蛋白(LDL)浓度无显著影响。荟萃回归分析显示，长期藏红花干预可增加高密度脂蛋白(HDL)水平。结论：与安慰剂相比，藏红花对胆固醇、HDL和甘油三酯显示出一些益处。然而，我们建议进行充分有力、高质量的RCTs，进行短期和长期随访，评估相关临床结果，以便做出明确建议。
男性性功能（2019年）
本系统综述和荟萃分析共纳入5项研究，包括173名参与者。分析显示，藏红花对性功能障碍有统计学上显著的积极影响（平均值标准差=0.811；95% CI，0.356-1.265）及其子量表（平均值标准差=0.493；95% CI，0.261-0.724）。Cochran Q指数和I²等异质性指数显示纳入研究之间存在异质性（Q=9:981，df:4，(p=0.041)，I²=59.92%）。这些研究中没有发表偏倚的证据。结论：藏红花被证明能有效改善参与者的性功能障碍及其子量表；这种效果在性功能障碍的不同维度上有所不同。需要进一步研究来扩展这些初步发现。
勃起功能障碍（2018年）
最终共纳入六项试验。所有统计分析均使用综合荟萃分析(CMA)第2版完成。仅在一项关于精子参数的研究中，正常形态精子的平均百分比（p<0.001）和精子活力（p<0.001）有所增加。定量分析显示，藏红花对勃起功能问卷的所有维度均有显著积极影响（勃起功能=5.36(p=0.00)，性高潮功能=1.12 (p=0.007)，总体满意度=1.23 (p=0.005)，性交满意度=2.18 (p=0.00)和性欲=0.78 (p=0.00)，固定效应模型使用3项试验）。基于勃起功能问卷维度的亚组分析结果显示亚组间存在统计学显著差异（p=0.00）。结论：藏红花对勃起功能障碍有积极影响。然而，我们的研究显示关于精液参数的结果相互矛盾。因此，由于纳入研究的方法学缺陷、勃起功能障碍状况以及它们之间的高度异质性，结果的解释受到限制。仍需要进一步的试验来确认当前发现。
行为结果（2015年）
12项研究符合纳入标准。这些研究考察了藏红花对以下心理/行为结果的影响：重度抑郁症（n=6）、经前综合症（n = 1）、性功能障碍和不孕（n=4）以及减重/零食行为（n=1）。这些研究的数据支持藏红花与安慰剂相比在改善以下状况方面的功效：抑郁症状（与抗抑郁药和安慰剂相比）、经前症状以及性功能障碍。此外，藏红花使用在减少过度零食行为方面也有效。结论：藏红花可能改善抑郁、经前综合症、性功能障碍和不孕以及过度零食行为的症状和影响。需要更大规模的多地点临床试验来扩展这些初步发现。
抑郁症（2014年）
确定了6项研究。在与安慰剂比较的试验中，藏红花具有较大的治疗效果，与抗抑郁药物相比，具有相似的抗抑郁功效。藏红花的抗抑郁作用可能是由于其血清素能、抗氧化、抗炎、神经内分泌和神经保护作用。结论：迄今为止的研究为使用藏红花治疗轻度至中度抑郁症提供了初步支持。需要进一步研究来扩展我们对藏红花在重度抑郁症中作用和机制的理解。
综合来看，这些系统性综述无疑使藏红花成为一种有趣的草药疗法。当然，并非所有原始研究都达到最高标准，系统性综述也是如此。但即便如此，我仍然印象深刻！
是神奇药物吗？
不！
但确实值得关注。
【全文结束】
