60岁以上成人接受半相合造血干细胞移植的结局：系统评价与荟萃分析
背景：半相合造血干细胞移植（HSCT）已成为缺乏相合供者的老年血液系统恶性肿瘤患者的可行选择。然而，60岁及以上患者的结局差异显著，报道的2年总生存率（OS）范围从15%至74%不等。本系统评价与荟萃分析旨在估算老年半相合HSCT受者的汇总生存结局数据，并识别导致结局异质性的关键因素。
方法：依据PRISMA指南，系统检索PubMed、Google Scholar和Cochrane数据库自建库至2025年4月30日的相关文献。纳入标准为：纳入60岁及以上接受半相合HSCT的成人患者，且报告1年、2年或3年总生存率、非复发死亡率（NRM）或复发率的研究。采用DerSimonian-Laird随机效应模型进行荟萃分析。基于活动性疾病/难治性疾病、高危细胞遗传学及体能状态受损的流行率，构建"高影响三联"风险评分体系，通过亚组分析和荟萃回归探索异质性来源。
结果：共分析16项研究（18个队列，1268例患者）。汇总生存数据如下：1年总生存率62%（95% CI：56–68%），2年总生存率53%（95% CI：46–60%），3年总生存率45%（95% CI：38–52%）。3年非复发死亡率和复发率分别为28%（95% CI：23–34%）和32%（95% CI：25–40%）。研究间存在显著异质性（I² = 71–82%）；"高影响三联"风险评分可解释39–60%的研究间变异，且与总生存率和非复发死亡率显著相关（P<0.05）。
结论：半相合造血干细胞移植在严格筛选的老年患者中可提供具有临床竞争力的生存结局，但预后仍高度依赖基线风险因素的综合评估。
关键词：半相合移植，造血干细胞移植，荟萃分析，非复发死亡率，老年人群，总生存率，移植后环磷酰胺，风险分层
机构信息：
- 美国密苏里州圣路易斯仁慈医院（Mercy Hospital St. Louis, St. Louis, United States）
- 黎巴嫩贝鲁特美国大学生物化学与分子遗传学系（American University of Beirut Department of Biochemistry and Molecular Genetics, Beirut, Lebanon）
- 美国密苏里州圣路易斯SSM健康圣路易斯大学医院血液肿瘤与细胞治疗项目（Hematology/Oncology, Blood and Marrow and Cellular Therapy Program, SSM Health Saint Louis University Hospital, St Louis, United States）
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